«Выявить деменцию можно, пройдя тест в интернете»

Далеко не каждый может себе представить, с какими трудностями сталкиваются воронежцы, чьи родственники страдают деменцией. Воронежский врач-невролог Владислав Озеров рассказал, что это за болезнь, какие симптомы существуют и что способствует её появлению.

— Расскажите подробнее о деменции, что это за болезнь?

— Деменция — синдром, который может быть вызван целым рядом заболеваний, разрушающих нервные клетки и повреждающих головной мозг. Это обычно приводит к снижению мыслительных функций (память, речь, счёт, чтение, ориентировка в месте и времени и т. д.) в большей степени, чем этого можно было бы ожидать в результате обычных процессов биологического старения, что приводит в конечном итоге к необходимости в постоянном уходе. Наиболее распространённой формой деменции, на долю которой предположительно приходится 60 — 70% случаев, является болезнь Альцгеймера. Другие формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Деменция может также развиваться после инсульта или на фоне определённых инфекций, например ВИЧ, в результате злоупотребления алкоголем, повторяющихся физических травм головы (хроническая травматическая энцефалопатия) или дефицита питательных веществ. Между разными формами деменции нет чётких границ, и нередко деменция имеет смешанный характер.

— Каков механизм запуска этого заболевания?

— В основе деменции лежит необратимое повреждение клеток головного мозга, причём в зависимости от типа деменции у них имеется разный механизм развития. Например, при болезни Альцгеймера в клетках мозга происходит накопление изменённого белка, который нарушает их функционирование. Сосудистая деменция развивается из-за поражения сосудов мозга на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, перенесённого инсульта.

— Каковы симптомы?

— К ранним признакам и симптомам деменции относятся провалы в памяти и забывчивость в отношении недавних событий, утеря вещей или неспособность вспомнить, где они были оставлены, нарушение ориентации на местности при ходьбе или управлении автомобилем, дезориентация, даже в знакомой обстановке, потеря счета времени. Также признаками могут быть затруднения при решении проблем или принятии решений, нарушение способности следить за разговором или трудности с подбором слов, затруднения при выполнении знакомых задач, проблемы с визуальной оценкой расстояния до объектов. К распространённым изменениям настроения и поведения относятся тревожность, подавленность или раздражение по поводу провалов в памяти, нарушение поведенческих норм, отказ от работы или общения с людьми, снижение интереса к чувствам других людей.

— Что влияет на развитие деменции?

— В зависимости от результатов нейропсихологического тестирования мы можем разделить деменцию на 3 стадии: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Неуправляемые факторы риска (те, на которые мы не можем повлиять): возраст (65 и старше), пол (женский), наследственная предрасположенность. К управляемым факторам риска относятся низкий уровень образования, недостаточная физическая активность, курение, избыточное употребление алкоголя, гипертония, атеросклероз. Также к ним относятся сахарный диабет, ожирение и избыточная масса тела, депрессия, социальная изоляция, перенесённые повторные черепно-мозговые травмы, хроническая бессонница.

— Насколько важно вовремя поставить диагноз?

— Темпы прогрессирования деменции зависят от вызвавшего его заболевания и индивидуальных особенностей. При болезни Альцгеймера от начальных проявлений до развёрнутой стадии в среднем проходит 8 лет. Ранняя диагностика необходима для выявления потенциально обратимых причин нарушения: дефицитов витаминов, гормонов щитовидной железы, давления, а также состояний со схожими симптомами — тревожностью, депрессией, СДВГ. Отмечу, что раннее начало терапии деменции помогает уменьшить симптомы заболевания, но не влияет на скорость его развития и прогноз. Лекарственные препараты не вылечивают заболевание, а помогают максимально долго обходиться без посторонней помощи и поддерживать качество жизни.

— Какой врач лечит деменцию? Можно ли начать лечение без согласия человека?

— Лечением деменции в основном занимается невролог, однако при развитии поведенческих отклонений, галлюцинаций и бреда, устойчивых к лечению, бывает необходима консультация психиатра. Статья 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 04.08.2023) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» гласит, что госпитализация гражданина в медорганизацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке возможна, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. В остальных случаях это невозможно.

— Как проводится диагностика деменции?

— Стандартное обследование при подозрении на деменцию включает в себя сбор жалоб, причём не только со стороны пациента, но и его родственников (так как снижение умственных функций может искажать восприятие реальности) и истории развития заболевания. Также необходимы осмотр врача, проведение нейропсихологического тестирования — специальных тестов, оценивающих различные мозговые функции (чтение, речь, письмо, пространственную ориентацию, моторные навыки), а также анализы крови, МРТ головного мозга.

— Можно ли диагностировать деменцию самостоятельно?

— С большой долей вероятности, если вы заподозрили у себя деменцию, у вас её нет. Однако если подозреваете у себя или своего родственника нарушение умственных функций, вы можете пройти тест https://memini.ru/tests/, который может помочь выявить наличие отклонений и необходимость в ближайшее время обратиться к врачу.

— Деменция может начаться у молодых людей?

— Деменция может начинаться практически в любом возрасте. К счастью, распространённость деменции в молодом возрасте крайне мала и составляет 119 случаев на 100 000 человек в возрасте 30 — 64 лет.

— Как лечат болезнь?

— В РФ около 1,85 млн страдают деменцией. Около 8,5 тысячи установлен диагноз «болезнь Альцгеймера». Для поддержания качества жизни и повышения уровня благополучия люди с деменцией могут заниматься физической активностью, участвовать в мероприятиях и формах социального взаимодействия, которые стимулируют работу головного мозга и способствуют повседневному функционированию. Для уменьшения симптомов деменции могут применяться некоторые лекарственные препараты. Также лекарственная терапия применяется для лечения сопутствующих заболеваний (гипертонии, диабета и т. д.). Если у человека наблюдаются бред, галлюцинации, психиатр пропишет нейролептики. Однако исследования показывают, что никакие лекарства не дают значимого эффекта в контроле симптомов деменции и улучшения прогноза.