Десять главных вопросов о лазерной коррекции зрения

«Лучше всю жизнь носить очки, чем позволить кому-то дотронуться до моего глаза», — убеждён страдающий близорукостью знакомый автора этих строк. Наверняка у многих наших читателей, которые задумывались о коррекции зрения, воображение рисует тревожную картину операционной и склонившейся над пациентом бригады врачей. Офтальмологи в один голос утверждают, что всё не так. Медики всего мира уже давно проводят лазерную коррекцию зрения, которая возвращает зрение за считанные минуты.

О том, в чём суть этой процедуры, кому она показана и кому противопоказана, мы побеседовали с рефракционным хирургом Центра клинической офтальмологии «МЕДИНВЕСТ» Ваагном Егиазаряном.

Как устроен глаз и что такое близорукость и дальнозоркость?

Строение человеческого глаза, напомнил наш собеседник, схоже с фотоаппаратом. В роли объектива выступают роговица, хрусталик и зрачок, которые преломляют лучи света и фокусируют их на сетчатке глаза. Хрусталик может менять свою кривизну и работает как автофокус у фотоаппарата — моментально настраивает хорошее зрение на близь или даль. Сетчатка, словно фотопленка, запечатляет изображение, а затем отправляет его в виде сигналов в головной мозг. После этого мозг создаёт целостную картину того, что мы увидели.

К сожалению, довольно часто этот аппарат нуждается в регулировке. При близорукости (миопии) лучи от различных предметов фиксируются не на сетчатке, а перед ней. В итоге человек начинает плохо видеть вдали. При дальнозоркости (гиперметропии) лучи фокусируются уже за сетчаткой.

Почему меняется фокус глаза?

Как рассказал Ваагн Вачикович, при близорукости глаз человека растянут в длину сверх нормы. При дальнозоркости, наоборот, наблюдается своеобразная «приплюснутость» глазного яблока.

Причин растяжения глазного яблока может быть множество. Например, в силу нарушения белкового и минерального обмена слабеет склера — оболочка, которая держит круглую форму глаза. Это ещё раз доказывает, что в организме человека всё взаимосвязано. Кстати, к развитию такой патологии приводит не только напряжённая зрительная работа, но и наследственная предрасположенность. То есть с близорукостью или дальнозоркостью может столкнуться и человек, который бережёт глаза. Но это тема для отдельного большого разговора.

В чём суть хирургической коррекции зрения?

Итак, перед офтальмологами стоит задача вернуть фокус глаза на сетчатку. Так как «укоротить» или «удлинить» глаз изнутри невозможно, медицина ещё в тридцатые годы прошлого века пришла к выводу о том, что фокус глаза можно менять, меняя форму роговицы. Это передняя наиболее выпуклая прозрачная часть оболочки глазного яблока.

Хирургические операции на роговице в своё время были рискованными. До конца восьмидесятых годов прошлого века для коррекции близорукости применялась в основном радиальная кератомия. На роговицу наносились почти сквозные надрезы. В итоге на роговице образовывались рубцы, она уплощалась, и фокус смещался по направлению к сетчатке. Такие операции имели довольно много побочных эффектов. К счастью, они в прошлом. Им на смену пришла лазерная коррекция зрения.

В чём уникальность лазерной коррекции зрения?

Маленькое, но важное предисловие. Первая офтальмологическая операция с использованием эксимерного лазера была проведена в 1985 году в Берлине. Прибор был выпущен компанией IBM. Но точно известно, что первый в мире эксимерный лазер изобрела в 1970 году авторская группа во главе с советским ученым Николаем Басовым, нашим земляком. Так что у воронежцев есть повод для гордости.

У методик лазерной коррекции зрения есть уже несколько поколений. Методика первого поколения — фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Она предусматривает удаление эпителия глаза в начале операции. Методика второго поколения — одномоментная трансэпителиальная ФРК. Её преимущества в том, что болевые ощущения в постоперационном периоде заметно менее выражены, а зрение после операции восстанавливается быстрее. Методику третьего поколения — субламеллярную рефракционную хирургию — офтальмологи называют ЛАЗИК.

В этой операции, как рассказал Ваагн Вачикович, удаление эпителия уже не требуется. Формируется лишь небольшой роговичный лоскут на ножке (флеп), который перед лазерным этапом операции открывается (приподнимается), а после него возвращается на место.

Лазер «испаряет» в буквальном смысле слова микронные слои ткани с поверхности роговицы, моделируя нужную форму — так, что световые лучи фиксируются чётко на сетчатке.

Какие ощущения возникают во время операции?

- Всё абсолютно терпимо, - рассказывает Ваагн Вачикович. – Пациенты могут испытывать дискомфорт, но это именно дискомфорт, а не боль. Ощущение, что на глаз осуществляется небольшое давление и льется вода.

Можно ли проводить операцию под общим наркозом?

- Нет, операция проводится под местной анестезией. Очень важно, чтобы пациент был в сознании и фиксировал в поле зрения специальную метку. Под общим наркозом это невозможно. 

А если пациент во время операции не сможет фокусировать зрение?

- Ничего страшного, - успокаивает наш собеседник. – В современном оборудовании есть не только системы слежения за глазом, оно может даже предсказывать его микродвижения. Поэтому лазер умеет вовремя остановиться.

Есть ли у лазерной коррекции зрения противопоказания?

В первую очередь это возраст. Лазерная коррекция зрения проводится с 18 лет. Это связано с ростом глазного яблока, рефракция у детей меняется каждые полгода примерно до 18 лет.

Противопоказаниями к лазерной коррекции зрения также является ряд системных заболеваний, некоторые заболевания органа зрения (например, глаукома) и, конечно, воспалительные заболевания глаза, а также кератэктазия и аутоиммунные заболевания.

Могут ли близорукость и дальнозоркость вернуться после коррекции зрения?

- Регресс-эффект, безусловно, встречается, - признаёт Ваагн Вачикович. – Однако частота этого эффекта крайне мала. На сегодня в мире проведено более 50 миллионов операций по лазерной коррекции зрения. И уже научно доказано, что регресс наблюдается у 0,3 - 0,7% пациентов. 

Лазерная коррекция — дорогая процедура?

По словам офтальмолога, всё познаётся в сравнении.

- Исходя из опыта применения, очки меняются каждые два-три года, - рассказывает Ваагн Вачикович. - Качественные контактные линзы с раствором в месяц будут обходиться в районе 2 – 3 тысяч рублей. Опять же, если мы пересчитаем на год, это порядка 30 тысяч рублей. Лазерная коррекция проводится на всю жизнь, при этом расходы на неё сопоставимы с расходами на линзы на один год.