Мифы и факты о катаракте

По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 2 миллиардов человек на Земле страдают нарушениями зрения. В тот момент, когда вы читаете этот материал, около 65 миллионов человек в мире живёт с катарактой. Это значит, что катаракта — не самое распространённое нарушение зрения. Однако именно она относится к основным причинам слепоты. Однако здесь у нас есть хорошая новость — и нарушения зрения, и даже слепота при катаракте обратимы. Об основных особенностях этого заболевания и о его лечении в беседе с «МОЁ!» рассказал витреоретинальный и катарактальный офтальмохирург Центра клинической офтальмологии «МЕДИНВЕСТ» Николай КАРПОВЕЦ.

Что такое катаракта и в чём её первые симптомы?

Слово «катаракта» пришло к нам из древнегреческого языка. Им называли потоки воды и водопады. Название заболевания очень точно отражает его симптомы — изображение при катаракте зачастую начинает «плыть» так, словно вы смотрите на мир через стекло, по которому стекают струи дождя. Это происходит из-за помутнения хрусталика глаза — двояковыпуклой линзы, которая расположена за радужкой и отвечает за фокусировку световых лучей на сетчатку.

Почему мутнеет хрусталик?

Помутнение хрусталика — это изменение его биохимического состава. Чаще всего оно связано с нарушением питания глаза. Одна из главных причин нарушения питания — возрастные изменения. Поэтому наиболее часто встречается так называемая старческая катаракта.

Патологические изменения хрусталика могут также произойти в результате комплекса факторов, не связанных с возрастом. Например, из-за повышения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете или из-за заболеваний щитовидной железы. Помутнение хрусталика может начаться также в результате травмирующих воздействий — в том числе из-за ожогов и длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

Сколько стадий есть у катаракты?

Результат у всех перечисленных выше воздействий на хрусталик один — зрение начинает ухудшаться. Заподозрить катаракту можно по следующим признакам:

• время от времени окружающие предметы теряют чёткость, двоятся;
• появляется ощущение запотевшего стекла перед глазами или эффект тех самых потоков воды за стеклом, о котором мы писали выше;
• перед глазами появляются «мушки» или пятна;
• видимое изображение приобретает желтоватый оттенок;
• возникают затруднения при чтении, связанные с нарушением контраста между буквами и общим фоном;

Такие симптомы, как рассказал Николай Михайлович, свойственны созревающей катаракте. А вот созревшая и перезревшая катаракта приводит к тому, что зрение снижается практически до светоощущения.

Можно ли вылечить катаракту без операции?

Здесь офтальмологи очень часто приводят пример с варёным яйцом, которое просто невозможно сделать снова сырым.

— Избавиться от помутнения хрусталика с помощью лекарственных препаратов нельзя. Есть препараты — в основном витаминные — которые в некоторых случаях могут приостановить развитие катаракты, — объясняет офтальмохирург.

Как избавиться от катаракты?

Единственный способ вернуть зрение при катаракте — замена помутневшего хрусталика на искусственный (интраокулярную линзу). По своим оптическим свойствам такая линза полностью повторяет хрусталик глаза.

Обрадуем вас, дорогие читатели, — замена естественного хрусталика на искусственный в офтальмологии сегодня считается рутинной процедурой. Дело в том, что первая в мире подобная операция была проведена ещё в 1950 году. А в нашей стране такие операции проводятся с 1960 года. Первую операцию выполнил 5 июля 1960 года офтальмолог Святослав Фёдоров.

Стоит ли дожидаться, когда катаракта созреет?

Ох уж это слово «созреет», которое слышали многие пациенты...

— Дело в том, что раньше экстракапсулярная экстрация катаракты производилась через большой разрез, — рассказывает Николай Михайлович. — Соответственно, чем более плотным был хрусталик с созревшей катарактой, тем проще хирургу было его удалить. Сегодня мнение о том, что нужно дождаться созревания катаракты не просто ошибочно, а катастрофически ошибочно. Хирургия катаракты сегодня — это микрохирургия. Современное оборудование позволяет сделать разрез диаметром всего лишь 2,2 миллиметра. Сама операция по замене хрусталика длится в среднем всего 10 минут. Соответственно, на чем более ранней стадии проведена такая операция, тем у пациента больше шансов получить в результате операции стопроцентное зрение.

Искусственные хрусталики бывают разными?

У интраокулярных линз есть несколько разновидностей — в зависимости от их коррекционных способностей. В рамках программы обязательного медицинского страхования пациенту, скорее всего, будет предложен один вариант — самый простой монофокальный хрусталик. Это интраокулярная линза, фокус которой настроен на одно расстояние. Соответственно, после имплантации пациент получит возможность хорошо видеть только на одном расстоянии: либо вблизи (чтение), либо на среднем расстоянии (телевизор), либо вдаль. Чтобы хорошо видеть и на других расстояниях, понадобятся очки.

Но есть и мультифокальные хрусталики. В них применяется специальная оптика, позволяющая задействовать различные зоны поверхности линзы в зависимости от удаления до рассматриваемого предмета. Увеличенная глубина фокуса позволяет хорошо видеть и вдаль, и вблизи.

Наш собеседник добавил, что многое зависит от потребностей самого пациента. Человеку, который не садится за руль и не любит чтение, вполне может подойти монофокальная линза, которая позволяет хорошо видеть на среднем расстоянии. А вот если вы и автомобилист, и футболист (то есть постоянно следите за передвижением мяча), да ещё и увлекаетесь фотосъёмкой, то, конечно, лучше выбрать мультифокальную линзу.

Есть ли противопоказания у операции?

Серьезных противопоказаний к замене хрусталика не существует. Офтальмолог может отложить вмешательство, если у пациента возникли проблемы, которые помешают провести операцию в данный момент — например, острый конъюнктивит.

Как проходит операция?

При неосложнённой катаракте операция, как мы уже писали, занимает в среднем порядка 10 минут. Для этой операции, как рассказал наш собеседник, достаточно капельной анестезии, ведь у хрусталика нет нервных окончаний.

Под медицинским микроскопом хирург делает несколько микропроколов, затем вскрывается передняя капсула (оболочка) хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Мешок, в котором находился хрусталик, очищается от всех клеточных элементов. Потом через специальную систему доставки вводится эластичный искусственный хрусталик, который «расправляется» внутри глаза.

Может ли искусственный хрусталик выпасть или сдвинуться с места?

— Выпасть хрусталик точно не может, — улыбается наш собеседник, — Однако пациенту нужно соблюдать некоторые ограничения. Например, не совершать резких движений, не поднимать тяжестей, не тереть оперированный глаз. В течение месяца после операции рекомендуется ограничить занятия спортом, а также воздержаться от посещения бани и бассейна.

Правда ли, что американские искусственные хрусталики из-за санкций в большом дефиците?

Многие врачи и пациенты отдают предпочтения интраокулярным линзам производства США. 19 мая стало известно, что американские власти в рамках очередного санкционного пакета ввели ограничения на поставки в Россию целого ряда товаров — от детских игрушек до зубных протезов. В этот перечень попали как контактные, так и интраокулярные линзы.

Теперь для их экспорта американским компаниями нужно будет получить от властей США специальные лицензии. Гарантий того, что эти лицензии будут выданы, пока нет. Поставки же линз из США уже прекращены. Офтальмологи в разных городах жалуются на их отсутствие или возникший дефицит. А как обстоят дела в Воронеже?

— Американские линзы у нас ещё остались, — рассказал Николай Карповец. — Но, к сожалению, скоро тоже подойдут к концу. По нашим оценкам, воронежским офтальмологам их хватит на месяц-полтора.