Кардиолог: «Порок сердца у ребёнка может проявиться не только с рождения»

Елена Ивановна Коросан, кандидат медицинских наук, детский кардиолог кардиохирургического отделения № 1 Воронежской областной клинической больницы № 1. 43 года. Замужем, двое детей: 12 лет мальчику, 8 лет девочке.

Порок сердца у ребёнка может проявиться не только после рождения, но и в более старшем возрасте. Является ли этот недуг приговором и всегда ли ребёнок нуждается в операции? По каким начальным признакам родители могут определить, что у их ребёнка проблемы с сердцем? Об этом и многом другом корреспонденты «МОЁ!» поговорили с врачом Еленой Коросан.

Боялась вида крови

— В детстве я боялась крови и не думала становиться врачом, чего не скажешь о моей маме, которая всю жизнь мечтала о медицине, но отучилась по другой специальности. Она твердила: «Мне нужен человек, который будет меня лечить в старости». А я в это время хотела быть то экономистом, то бухгалтером, то программистом, на что мама заявляла: «Эти профессии — скукота для девочки!» Сама она работала специалистом экономического отдела и знала, о чём говорит. После школы родители предложили мне попробовать поступить в медицинский университет. На меня не давили, да и мне было интересно — вдруг получится? В советское время врачи и педагоги были богами. По результатам вступительных экзаменов я стала студенткой интернатуры по педиатрии, при этом не сказала бы, что тогда, в юности, очень любила детей.

Только в институте я открыла для себя их удивительный мир. Зайдите в любую взрослую больницу: многие пациенты будут жаловаться и высказывать недовольство, а вот дети, лежащие в больнице, думают о хорошем, у них другая энергетика, они верят тебе безусловно и безгранично. Аванс в виде доверия, который они дарят лечащим врачам, на многое вдохновляет и ко многому обязывает. Во время обучения в институте я думала стать хирургом, ведь только в хирургии острые вопросы можно решить радикально  в отличие от терапии, где врач бессилен в излечении хронической болезни. Но один авторитетный врач заявил мне, что хороший хирург не сможет стать хорошей матерью. Хирург должен быть готов к постоянным выездам, отсутствию стабильного графика, ведь операции могут длиться 6, 8, 12 часов. Не женская работа. А я всегда мечтала о большой семье и понимала, что работа хирурга в эту картину мира не вписывается.

Кардиолог с учёной степенью технического университета

— После окончания медуниверситета я устроилась во второй роддом врачом-неонатологом. До того момента я считала, что все новорождённые похожи друг на друга. Проработав два года с младенцами, я полюбила свою специальность и поняла, что все дети абсолютно разные, у всех индивидуальность и черты характера проявляются, представьте, сразу после рождения! К каждому кулёчку я обращалась поимённо, а к некоторым даже по имени-отчеству. В 2006 году в качестве неонатолога я начала заниматься революционным для Воронежа проектом — именно мне поручили заняться внедрением совместного пребывания и продвижением пользы грудного вскармливания. Второй роддом первым в городе получил статус больницы доброжелательного отношения к ребёнку. Морально было сложно. Часто я выслушивала от более опытного персонала резкие замечания и критику. Тогда моей поддержкой был главный врач: когда у меня опускались руки и я хотела всё бросить, она поддерживала и придавала сил идти дальше.

Тяжёлые условия работы заставили меня задуматься о правильности выбора профессии. Вспоминая свои детские желания, я отучилась в воронежском техническом университете по специальности «Экономика на предприятиях», даже окончила аспирантуру по специальности «Системный анализ, управление и обработка информации», защитила кандидатскую диссертацию. Но медицина всё-таки манила… И тут я узнаю о том, что в одну из больниц требуется детский кардиолог. Уходя туда, я бросала себе вызов — смогу ли? Оказалось, именно там живёт дело всей жизни. С детским врачом-кардиологом по вопросу порока сердца встречаются сразу после рождения. Порок — это неправильно сформированное сердце, не всегда этот диагноз является приговором. Многие пороки не требуют срочной операции, а есть те, которые даже не требуют коррекции, только наблюдения. Благодаря развитию современной кардиохирургии даже сложные комбинированные пороки перестали быть приговором.

«В детском отделении вы не увидите слёз»

— Как морально справляюсь? Стараюсь дистанцироваться и не рефлексировать на тему «Всё ли получится и пойдёт как надо?» В медицине всегда бывают непредсказуемые ситуации, без этого просто невозможно в работе с тяжёлой категорией пациентов. Мы разговариваем с родителями, объясняем: если не сделаем операцию сейчас, ребёнок может умереть в течение недели. Я читаю много психологической литературы на эту тему, в Воронежской области есть методические рекомендации с описанием, как нужно общаться с семьёй пациента. Конечно, мамы всегда больше переживают… Заинтересованных, участвующих в вопросах здоровья детей пап крайне мало. Несмотря на то что на втором скрининге пороки прекрасно видны, их более сложные формы могут проявляться в более старшем возрасте. В месяц всем детям делают УЗИ, потом обследование дублируется в момент, когда ребёнок поступает в школу. Иногда к нам приходят мальчишки 7 — 8 лет, которые всю жизнь занимаются спортом, а тут резко у них начинается одышка, усталость после тренировок, и им советуют сходить в кардиохирургический центр. В таких случаях нам требуется не один час исследования, чтобы поставить диагноз. Родителям нужно обращать внимание на красные флаги: среди них плохая переносимость физической нагрузки, усталость после неё, одышка, нарушения сердечного ритма, головокружения, обмороки, синева носогубного треугольника, ногтевых фаланг. У младенцев — плохая прибавка в весе, они плохо высасывают молоко.

В отделении кардиохирургии вы не увидите детских слёз. Дети, пережившие по 4 — 5 операций поэтапной коррекции, ничем не отличаются от своих сверстников. А вот с мамами приходится долго беседовать. На одну однажды даже пришлось повысить голос. Она до сих пор вспоминает этот случай и благодарит меня за проявление жёсткости. Узнав о диагнозе, она стала невменяемой, впала в панику, а делать этого категорически нельзя! Ребёнку очень нужна поддержка в тяжёлый момент, а кто, как не мама, сможет её оказать? Именно поэтому в отделение приходят психологи, которые занимаются арт-терапией не только с пациентами, но и с их мамами, отвлекают их от тяжёлых мыслей, помогают избавиться от тревожности. Оглядываясь на свои мечты о работе и крепкой семье, понимаю, что всё сбылось: я стала мамой замечательных детей и, надеюсь, хорошим специалистом. Иногда я могу задержаться на рабочем месте или приехать в выходной день в больницу, но супруг-кардиохирург с пониманием относится к моим порывам. А дочь недавно заявила: «Мам, я решила, что тоже буду врачом и волонтёром». Надеюсь, что она продолжит наше дело.