Главный воронежский онколог: «У больных ковидом рак начинает активно прогрессировать»

В 2024 году воронежской онкологической службе исполнится 100 лет. Ещё в довоенные годы на базе онкологического диспансера Воронежа использовали первые методы лучевых вмешательств. За эти годы здесь накоплен колоссальный опыт — применяются все методы лучевой терапии за исключением лишь протонной. Воронежские врачи имеют самый большой в стране опыт лечения рака предстательной железы. Ежегодно здесь проводят тысячи сложнейших операций и заботятся не только об удалении опухоли, но и прежде всего о сохранении качества жизни пациента.

В последние четыре года при участии губернатора Воронежской области Александра Гусева в регионе заметно улучшились условия для онкобольных и их врачей, и работа в этом направлении продолжается. Какие медучреждения онкопрофиля и оборудование появились в регионе в последние годы и появятся в ближайшее время? Как обстоит ситуация с заболеваемостью онкологией в пандемию коронавируса и наличием кадров? Как онкобольным уберечься от COVID-19? Об этом подробно рассказал главный врач Воронежского онкологического диспансера Иван Мошуров 4 февраля на пресс-конференции, посвящённой Дню борьбы с онкологическими заболеваниями.

«Заболеваемость не снизилась, снизилась выявляемость онкологии»

По данным за 2020 год заболеваемость онкологией в Воронежской области составляет 395,32 человека на 100 тысяч населения, что на 65 заболевших меньше, чем в доковидные времена.

− Важно понимать, что это не заболеваемость онкологией снизилась, а её  выявляемость из-за отказа от диспансеризации во время пандемии, − подчёркивает главный онколог региона Иван Мошуров.

В подтверждение его слов отметим, что с прошлого года с возобновлением диспансеризации заболеваемость онкологией стала вновь расти и, по последним данным, составляет 400 человек на 100 тысяч.

Кто и как помогает создать условия для онкобольных в регионе

В конце января Воронеж посетили премьер-министр Михаил Мишустин и министр здравоохранения Михаил Мурашко. В ходе визита стало известно, что до конца года в городе появится 10-этажный хирургический корпус областного онкодиспансера на 14 операционных и 340 коек. Отметим, что сегодня имеется острая нехватка реанимационных коек, их в диспансере всего шесть на весь регион.

Также в новом корпусе появится отделение реабилитации, в которой нуждаются многие пациенты. Важным станет и открытие в нём отделения молекулярно-генетических исследовании, что позволит точно определять клеточный состав опухоли и подбирать наиболее подходящий препарат для её уничтожения. Также в новом корпусе планируется открытие онкоурологического отделения на 60 коек, где будут оперировать больных с раком почек, предстательной железы и мочевого пузыря. Сейчас такими пациентами занимаются на базе областной больницы.

− С появлением нового корпуса наша хирургическая служба получит принципиально новые возможности и начнётся следующий виток развития хирургического направления в онкологии, − подчёркивает Иван Мошуров.

Ещё к 2024 году в Воронеже планируется строительство корпуса для радиотерапии на 120 коек на месте старого корпуса на улице Электросигнальной. Эта стройка, как сообщил Иван Мошуров, будет финансироваться на 50% из федерального и на 50% из областного бюджетов. На возведение здания и его оснащение оборудованием планируется направить 1,6 млрд рублей.

− Всего этого могло и не быть, если бы не поддержка губернатора. Именно благодаря Александру Викторовичу удалось реконструировать непростой объект − Дом Вигеля, в котором сейчас онкобольные проходят обследования на догоспитальном этапе, − говорит онколог.

Также при поддержке властей полтора года назад для Воронежа закупили три линейных ускорителя, восемь месяцев назад построили корпус для лучевых методов терапии и открыли дневной стационар на 20 коек для химиотерапии, а также кабинет для лечения лучевых повреждений.

Действует и линейный ускоритель с системой, позволяющей в режиме реального времени контролировать облучение опухоли в опасных зонах, таких как, например, сосуды. Некоторые процедуры, например ПЭТ/КТ и кибернож, на территории Воронежской области проводятся в рамках государственно-частного партнёрства в бесплатном для пациентов режиме.

Преимущества региональной системы оказания помощи онкобольным

Сейчас в регионе действует трёхуровневая система оказания медпомощи онкобольным. Первый уровень представляют первичные онкологические кабинеты — в области их 58. Второй уровень — четыре межрайонных кабинета и три центра амбулаторной онкологической помощи.

Центры в области создаются в рамках реализации программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», так, до 2024 года запланировано создание семи центров амбулаторной онкологической помощи. Шесть центров в районах области (Лиски, Борисоглебск, Бобров, Павловск, Россошь, Калач) и один в городе Воронеже в структуре онкологического диспансера.

Основная цель создания ЦАОП — сокращение сроков диагностики онкологических заболеваний и повышение качества первичной специализированной медицинской помощи населению в амбулаторных условиях, в том числе проведение курсов лекарственной терапии в условиях дневных химиотерапевтических стационаров. Пока такие действуют только в Лисках, Борисоглебске и Воронеже. В 2022 году планируется открыть центры в Боброве и Россоши, а к 2024 году — в Павловске и Калаче.

Маршрутизация пациентов в этих медучреждениях строится следующим образом: сначала пациент посещает по месту жительства первичный кабинет, потом его отправляют на дообследование в один из центров амбулаторно-онкологической помощи, а затем на первые курсы терапии он приезжает в Воронеж в онкодиспансер. Курс лечения пациент заканчивает в центре. Такая система направлена на разгрузку онкодиспансера и оказание помощи пациенту недалеко от дома и в более сжатые сроки.

Хватает ли в области кадров для борьбы с онкологией

По словам Ивана Петровича Мошурова, в области есть студенты, желающие стать врачами-онкологами и готовые работать в отдалённых районах области. Однако, по мнению главврача, для специалистов создают не совсем правильные мотивации и условия для этого.

− Программа «Земский доктор» предоставляет врачу один миллион рублей. Врач, приходя на работу на село, начинает планировать себе или покупку, или постройку жилья. И получается, что он думает о строительстве дома, его приобретении, а не о своей работе. А ведь, чтобы быть хорошим онкологом, необходимо обладать колоссальными знаниями в различных областях, постоянно получать новые и предоставлять методолгоию своим коллегам в райбольницах. Только тогда повысится выявляемость заболевания на ранних стадиях. Считаю, что врачу-онкологу необходимо предоставлять готовое типовое жильё в районах области и платить там достойную зарплату, тогда всё получится, − уверен Иван Мошуров.

Как онкобольным обезопасить себя в пандемию

Ещё только в прошлом году онкология считалась противопоказанием к вакцинации от COVID-19. Однако сегодня всё принципиально изменилось в связи с накопленным опытом. Теперь онкология — повод для вакцинации, главное здесь — подобрать оптимальное время для её проведения.

− Российский и мировой опыт показал, что COVID-19 разрушает иммунитет. А у онкобольного он и так снижен. Также выявлена тенденция – у онкобольного, переболевшего ковидом, ускоряется стадийность. Поэтому онкобольным обязательно следует вакцинироваться, − заявил главный врач онкодиспансера.

Иван Петрович посоветовал вакцинироваться «Спутником V» и «Спутником Лайт» за две недели до операции или начала химиотерапии или через две недели после операции и курса химиотерапии.