Что нужно знать о «чудо-препаратах» для лечения ожирения

Пожалуй, ни один препарат в мире не вызывал столько споров и слухов, как нашумевший «Оземпик». Он был разработан в Дании, но вскоре слух о его эффекте в борьбе с ожирением разлетелся по всему миру. Россия не стала исключением. А после того как датская фирма в 2023 году объявила об уходе с российского рынка, в нашей стране появились аналоги этого лекарства.

Сторонники препарата убеждены, что можно легко, без диет и спорта, скинуть лишний вес с помощью этой «волшебной палочки» (препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения). Эту уверенность разделяют многие звёзды шоу-бизнеса, публикуя свои фотографии «до» и «после».

Оппоненты же уверяют: нельзя принимать его бесконтрольно, это прежде всего лекарство, имеющее противопоказания и побочные эффекты. А ещё говорят о том, что это средство старит людей. Появился даже термин «оземпикфейс» — при быстром похудении лицо обвисает, появляются морщины.

Так что же стоит за этим экспресс-методом похудения? На эту тему корреспонденты «МОЁ!» поговорили с врачом-эндокринологом из Воронежа Анастасией Лунёвой.

«Женщины в погоне за идеалом прибегают к самоназначениям»

— Что же это за препарат и для лечения каких заболеваний он изначально был создан?

— Этот препарат был создан для лечения сахарного диабета 2-го типа, действующее вещество — семаглутид. Сейчас есть много лекарственных препаратов-аналогов, пациентам с диабетом они дают снижение веса. Позже появился препарат «Вегови» для лечения ожирения (это тот же семаглутид, только в больших дозах), у него тоже появились аналоги.

Механизм действия семаглутида — это замедление опорожнения желудка. Также семаглутид в ответ на повышение глюкозы стимулирует выработку инсулина и снижает выработку глюкагона, уменьшая продукцию глюкозы печенью, когда мы не едим. Всё это приводит к снижению уровня глюкозы при диабете и уменьшению веса.

— Какие лекарственные средства в России сегодня считаются основными аналогами препарата и в чём между ними принципиальная разница?

— Аналоги «Оземпика» — «Квинсента», «Семавик», «Семуглин», «Инсудайв», «Вегови» — «Семавик Некст», «Велгия», «Велгия ЭКО», «Инсудайв слим». Новые препараты появляются на рынке постоянно, и их становится всё больше. Принципиальная разница — это разные компании-производители, разный способ инъекций (автоинжектор или шприц-ручка), наличие консервантов в составе.

— Почему препараты на основе семаглутида дают эффект снижения веса — это побочное действие или часть механизма?

— Снижение веса — часть механизма действия препарата, это происходит из-за замедленного опорожнения желудка. То есть пища дольше переваривается, что приводит к снижению аппетита и уменьшению объёма порций, насыщение приходит быстрее и снижается чувство голода между приёмами пищи. За счёт прямого влияния на участки головного мозга препарат помогает регулировать пищевое поведение, снижает тягу к жирной и высококалорийной пище.

— Сегодня подобные препараты часто используют не по назначению — просто для похудения. Насколько это распространённая практика?

— Да, к сожалению, многие женщины в погоне за идеалами прибегают к самоназначению такой терапии, что не решает в корне проблему прибавки веса и, кроме того, делает такое похудение небезопасным.

«С побочным эффектом может столкнуться любой»

— Чем отличается применение подобных препаратов у пациентов с диабетом и у людей без медицинских показаний, которые хотят только снизить вес?

— Показания и противопоказания для назначения терапии должны определяться на приёме врачом, так как использование препаратов для снижения веса без модификации образа жизни не даст долгосрочного результата. А без учёта индивидуальных особенностей и противопоказаний может привести к серьёзным последствиям. Пациенты с диабетом наблюдаются у эндокринолога не реже одного раза в 3 месяца, с контролем анализов крови. Такие же рекомендации мы даём пациентам с ожирением.

Важно учитывать не только эффективность, но и безопасность терапии. Проводить оценку мышечной силы, оценивать рацион питания и уровень физической активности, динамику снижения веса. Пациенты с диабетом получают такую терапию, как правило, пожизненно. А если необходимо лечение в рамках избыточного веса без диабета, то сроки лечения обговариваются индивидуально.

— Какие побочные эффекты встречаются чаще всего при использовании этих препаратов и какие из них недооцениваются пациентами?

— С побочными эффектами может столкнуться любой пациент, который использует лекарственные препараты. Врач обязан проинформировать пациента о побочных эффектах и дать рекомендации по тому, как их предупредить и что делать в случае их возникновения. Важно правильно подобрать наиболее безопасную и эффективную дозу препарата, соблюдать рекомендации врача. Это поможет минимизировать нежелательные явления.

Наиболее частый побочный эффект — это тошнота и урежение стула. На приёме лечащий врач обязательно расскажет, как справиться с этими побочными явлениями. Чаще всего они встречаются в первые 2 — 3 месяца использования, затем организм постепенно адаптируется.

Важно учитывать тот факт, что в целом возникновение побочных эффектов будет встречаться чаще у тех пациентов, которые пренебрегают соблюдением рекомендаций. Например, нерегулярные приёмы пищи и слишком быстрый темп снижения веса могут привести к образованием камней в желчном пузыре, а злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызвать диарею или рвоту и даже привести к развитию острого панкреатита.

При несбалансированном питании, резко ограниченном рационе из-за неправильно подобранной дозы и игнорировании рекомендаций по физической активности пациенты могут столкнуться со снижением мышечной массы, остеопорозом, выпадением волос и выраженной слабостью.

Длительное применение препарата без модификации образа жизни тоже может привести к снижению мышечной массы и силы, потере плотности костной ткани, дефицитам микроэлементов и, как следствие, отразится на состоянии всего организма. Игнорирование этих симптомов может привести к опасным необратимым последствиям, например переломам костей при минимальной травме.

«Рикошет веса — одна из самых больших проблем»

— Правда ли, что после отмены препарата вес почти всегда возвращается и от чего это зависит?

— К сожалению, рикошет веса — одна из самых больших проблем в лечении ожирения. Само по себе ожирение — это хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Если пациент не изменил пищевые привычки, не повысил уровень физической активности, особенно количество силовых тренировок, не имеет регулярного сбалансированного питания, не планирует свой рацион заранее, то при отмене препарата он просто вернётся к прежнему образу жизни. Поэтому и отменять препарат необходимо под контролем врача. Иногда требуется использование поддерживающей дозы после и регулярные встречи для контроля — примерно один раз в 3 месяца.

Важно использовать время с пользой, когда препарат назначается для снижения веса, так как на фоне его приёма наладить пищевое поведение легче. Если, например, человек будет продолжать заедать стресс, но просто меньшей порцией, то, возможно, он и похудеет, но после отмены препарата порции постепенно увеличатся, а с ними увеличится и вес.

Юлия ГРАБЛЮК.