Какие проблемы со здоровьем показывает скорость оседания эритроцитов

Всем известен показатель крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов), включённый в общий анализ крови. Основная ценность анализа — чувствительность к воспалительным, инфекционным, аутоиммунным и онкологическим процессам. Это первый звоночек, который может указать на наличие проблемы, даже когда других симптомов еще нет.

На чём основан анализ

Определение уровня СОЭ — это простой и проверенный лабораторный тест, который показывает, как быстро красные кровяные клетки (эритроциты) оседают на дно пробирки в течение одного часа. Кровь, помещённая в пробирку, через некоторое время разделяется на два слоя. Верхний — это плазма, а нижний — осевшие эритроциты. Граница между ними и есть результат. Измеряется в миллиметрах в час (мм/ч).

Представьте банку с водой, в которую насыпают песок. Если песок чистый и сухой, он быстро осядет на дно. Но если песок влажный слипшийся, он образует крупные комки, которые будут оседать ещё быстрее. Эритроциты в норме отталкиваются друг от друга за счёт отрицательного заряда их поверхностей и оседают медленно. Когда в крови появляются воспалительные белки, они «склеивают» эритроциты, которые из-за этого оседают быстрее.

Почему это важный показатель?

Показатель СОЭ чрезвычайно важен, потому что он является маркером воспаления и других патологических процессов в организме. Он напрямую зависит от концентрации в плазме крупнодисперсных белков фибриногенов — это белки острой фазы воспаления. Их концентрация в крови резко возрастает, когда организм борется с заболеванием.

То есть СОЭ отражает изменение состава плазмы крови в сторону увеличения белков, которые борются с воспалением. Они уменьшают отрицательный заряд на поверхностях эритроцитов. В результате эритроциты слипаются и оседают быстрее. Так что СОЭ — это не про качество эритроцитов, а про состояние среды — плазмы, в которой они находятся. Как только в плазме появляются «липкие» белки воспаления, эритроциты начинают быстрее «тонуть», и анализ показывает, что идёт воспалительный процесс.

Не приговор, а повод разобраться

Умеренное повышение показателя СОЭ указывает на острые и хронические инфекции, анемию, сопровождают беременность, пожилой возраст. Выраженное повышение может говорить о гнойных процессах, сепсисе, пиелонефрите, туберкулёзе, ревматоидном артрите, опухолях, аппендиците, холецистите, обострении панкреатита, болезнях суставов и других болезнях. Очень высокие значения указывают на онкологию, тяжёлые аутоиммунные заболевания и инфекции.

СОЭ повышается в том числе при инфаркте миокарда. При этом заболевании происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.

Врачи используют СОЭ в том числе для отслеживания динамики и эффективности лечения. Если терапия работает — СОЭ снижается.

Зависимость величины показателя СОЭ от других факторов

Показатель СОЭ может быть повышенным в некоторых случаях. Вот самые распространённые:

1. Возраст. Чем человек старше, тем выше показатель

2. Пол. У женщин норма чуть выше, чем у мужчин

3. Беременность. При беременности происходит физиологическое повышение СОЭ. Это связано с изменением физических свойств крови и соотношением её компонентов.

4. Анемия. В этом случае СОЭ растёт потому, что концентрация эритроцитов меньше и им «просторнее» и быстрее падать.

5. Ожоги и травмы — организм тратит ресурс на регенерацию тканей.

На колебания норматива СОЭ могут влиять ещё и такие факторы:

• вегетарианство. У людей, не употребляющих мясо, СОЭ часто ниже нормы. Это связано с тем, что при отказе от употребления мяса возникает дефицит белка, из-за чего скорость оседания эритроцитов не повышается даже при воспалении;

• ожирение (в том числе висцеральное). Оно часто сопровождается вялотекущим воспалением жировой ткани, что может держать СОЭ в стабильно повышенном диапазоне 15 — 25 мм/ч без явной болезни;

• приём лекарств: декстраны (плазмозаменители), оральные контрацептивы, витамин А повышают показатель, а кортикостероиды (гормоны), нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин понижают.

Как подготовиться к анализу

На показатель СОЭ могут влиять и простые бытовые факторы. Отправляясь сдавать кровь, имейте в виду, что для получения объективного результата следует подготовиться.

1. За 8 — 12 часов до сдачи крови не есть.

2. За 30 — 60 минут до сдачи анализа не курить.

3. За 24 часа до сдачи исключить алкоголь, отменить высокие физические нагрузки и прекратить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

По возможности также следует исключить любое физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Какие ещё анализы нужны для диагностики

Главная ценность анализа на СОЭ — в его простоте. Полученные результаты раньше всех сигнализируют о проблеме. В то же время высокий показатель СОЭ указывает на сам факт наличия проблемы, но не на её причину. СОЭ никогда не оценивается изолированно, а обязательно соотносится с жалобами пациента и сравнивается с другими показателями анализа крови:

• с С-реактивным белком — это тоже выраженный маркер воспаления, причём быстро повышающийся и быстро понижающийся, с низкой зависимостью от анемии. Анализ эффективен в острой фазе болезни.

• с лейкоцитарной формулой — анализ подскажет природу заболевания: бактериальную или вирусную. Вирусные инфекции часто не дают значительного подъема СОЭ. Кроме того, СОЭ повышается с задержкой через 24 — 48 часов от начала заболевания. После выздоровления СОЭ нормализуется не сразу (может оставаться повышенной еще несколько недель).

• с ферритином и гемоглобином — для исключения анемии как причины.

На результат анализа может повлиять неправильное хранение и наклон пробирки, несвоевременная доставка анализа в лабораторию, температура в лаборатории. Поэтому если что-то настораживает в результатах анализа — пересдайте ещё раз.