Грыжи, протрузии и остеофиты: как разрушается позвоночник

«У меня остеохондроз, грыжи, протрузии» — многие пациенты, приходя на приём к врачу, сами называют эти диагнозы, просто обозначая неполадки со спиной, не понимая, что стоит за этими словами. Давайте разбираться.

Анатомия позвоночника

Между позвонками находятся межпозвоночные диски-прокладки, выполняющие роль амортизаторов и обеспечивающие прямое положение тела. При остеохондрозе позвоночник утрачивает природную гибкость и подвижность вследствие их медленного разрушения.

Внешняя оболочка диска — это плотная соединительная ткань, удерживающая его форму. Она богата нервными окончаниями. Внутреннее содержимое — гелеобразное вещество, которое на 80% состоит из воды. Оно пружинит и амортизирует, когда мы ходим, прыгаем или поднимаем тяжести. Пока диск молод и здоров, оболочка крепка, а содержимое упруго. Это позволяет позвоночнику тянуться, скручиваться и выдерживать нагрузки. Но с возрастом в силу разных причин (или из-за травм) диски изнашиваются, начинают терять влагу, их высота уменьшается, и позвонки начинают давить на них. Именно эти процессы называют остеохондрозом, и именно так развиваются протрузии, грыжи и остеофиты.

Протрузии: тревожный звоночек

Протрузия — это состояние межпозвонковых дисков, при котором оболочка растянута, но остается целой. Внутреннее содержимое давит изнутри, заставляя стенку выпячиваться наружу (обычно на 1 — 5 мм). На этом этапе чаще всего возникает боль из-за наличия нервных окончаний в оболочке. Протрузии долгое время могут развиваться и совершенно бессимптомно. Если на этом этапе не изменить образ жизни и не заняться профилактикой, последствием может стать грыжа.

Грыжа диска: когда оболочка разрывается

Когда внутреннее содержимое диска выходит наружу, за пределы анатомического контура диска, образуется грыжа. Главное отличие от протрузии — есть разрыв оболочки диска и выход содержимого диска.

В отличие от протрузии грыжа вызывает воспаление. Вещество внутреннего содержимого, оказавшись там, где его быть не должно (в эпидуральном пространстве), воспринимается иммунной системой как чужеродное. Возникает защитная реакция: мощнейший отек и воспаление окружающих тканей. Кроме того, «выпавшее» содержимое диска может напрямую сдавливать спинной мозг или отходящие от него нервные корешки.

Бытует миф, что грыжа возникает только от поднятия тяжестей. На самом деле она может стать кульминацией длительных процессов.

Протрузии также являются одним из этапов развития остеохондроза — хронического заболевания позвоночника, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков. При остеохондрозе нарушается нормальная биомеханика позвоночника.

Основные причины остеохондроза, появления протрузий и грыж

• Потеря воды. Чем суше диск, тем он более хрупкий;

• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;

• слабый мышечный корсет. Мышцы спины и пресса — это естественная опора. Если они слабы, то нагрузка ложится на связки и диски;

• работа за компьютером в сгорбленном положении. Поза сидя по многу часов в день создает постоянное давление на передние отделы дисков, выдавливая внутреннее содержимое диска в сторону спинномозгового канала;

• подъем тяжестей на прямых ногах, поворот корпуса с грузом в руках (скручивание);

• курение. Оно ухудшает кровоснабжение тканей позвоночника. Никотин разрушает сосуды, питающие диски;

• лишний вес. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел;

• постоянная повышенная нагрузка на позвоночник, которая ведет к истончению межпозвонковых дисков, к истощению хрящей и деформации суставов;

•  нарушение осанки, травмы. Изменение «оси» тела приводит к большой односторонней нагрузке на позвоночник;

•  неполноценное питание тканей;

•  генетические и врожденные особенности позвоночника;

•  возрастные обменные процессы. С течением лет обмен важных для прочности котной и хрящевой тканей веществ снижается;

•  длительное статическое напряжение, долгое монотонное удерживание тела в одном положении (при сидячей работе, например).

Чем опасен сидячий образ жизни

Сидячее положение тела — это самое неестественное и разрушительное для позвоночника состояние. Эволюционно наш позвоночник рассчитан на движение, вертикальное положение и смену позиций. Когда человек долго сидит, особенно если сутулится и вытягивает голову вперед (например, при просмотре гаджетов или работе за компьютером), центр тяжести смещается, а диски находятся под постоянным давлением. Статичное сидячее положение создает неравномерную нагрузку на межпозвоночные диски. У них нет собственной кровеносной системы. Диски получают питание и выводят отходы диффузионным способом: когда мы двигаемся, позвонки давят на диск и отпускают его, работая как насос. Получается, неподвижность позвоночника создает неполноценное питание диска.

Признаками грыжи могут быть:

• острая жгучая боль, отдающая с прострелом в ягодицу или ногу (при локализации в пояснице);

• боль в спине и шее, которая может усиливаться при движении;

• ощущение скованности, особенно после сна или длительного сидения;

• онемение пальцев стопы (мизинец или большой палец, зависит от уровня расположения поврежденного диска);

• слабость в руке или в ноге («стопа-шлепанец»);

• нарушение чувствительности: пациент может не чувствовать прикосновений к пальцам ног и рук;

• при тяжелых грыжах поясничного отдела — нарушение работы тазовых органов (задержка мочи, недержание, слабость в обеих ногах);

• головные боли, головокружения;

• онемение пальцев рук, боль в плече, головные боли — при локализации в шее;

• скачки давления;

• онемение в паховой области.

В следующем номере мы расскажем, как сохранить здоровье позвоночника.