Что провоцирует аллергию и как избежать неприятных симптомов 

В прошлый раз мы рассказали о тучных клетках, играющих важную роль в работе иммунной системы, защищающих организм от инфекций и паразитов и заживляющих ткани. В публикации мы образно сравнили тучную клетку с часовым на посту: внутри неё хранятся гранулы с биологически активными веществами. Среди них — гистамин, главный медиатор аллергических реакций. Главный, но не единственный, поскольку содержащиеся в тучных клетках другие вещества (гепарин, ферменты, цитокины и пр.) также играют ключевую роль как в аллергических реакциях, так и в развитии воспалительных процессов в организме.

Когда тучная клетка распознаёт опасность или аллерген, этот «часовой» выбрасывает вещества наружу. Появляются симптомы аллергической реакции (отёк, зуд, насморк, падение давления при анафилактическом шоке) — это сигнал о том, что человеку требуется помощь.

Как это происходит

В случае попадания аллергена в организм человека гистамин, содержащийся в тучных клетках, вызывает и насморк, и крапивницу через один и тот же механизм — расширение сосудов и повышение их проницаемости. В разных тканях это выглядит по-разному.

• Нос. Когда гистамин раздражает чувствительные нервные окончания в носу, мозг получает сигнал «тревога» и запускает ощущение зуда и чихание. Под действием гистамина и нервных сигналов железы слизистой начинают активно производить жидкость. Так возникает аллергический насморк.

В результате расширения кровеносных сосудов и увеличенной проницаемости их стенок возникает заложенность носа. Жидкость из сосудов выходит в ткани, те набухают, и нос закладывает.

• Кожа. Гистамин резко расширяет мелкие сосуды, повышает их проницаемость, жидкость из крови просачивается в окружающую ткань, образуя локальный отёк — волдырь. Расширенные сосуды создают ощущение жара и видимое покраснение вокруг волдыря. Гистамин, напрямую стимулируя нервные окончания в коже, вызывает сильный зуд.

В случае тяжёлых дерматитов (например, атопического, который представляет собой хроническое воспаление) гистамин действует глубже, вызывая не просто отёк, но и разрушение кожного барьера. Гистамин снижает выработку ключевых белков, отвечающих за барьерную функцию на 80 — 90%. Кожа теряет влагу и становится проницаемой для аллергенов.

В свою очередь, некоторые виды провоспалительных белков-цитокинов (они усиливают защитное воспаление) стимулируют сами тучные клетки к выработке других провоспалительных веществ, поддерживая хроническое воспаление по принципу порочного круга. При атопическом дерматите в очагах поражения обнаруживается повышенное количество тучных клеток, поэтому обычные антигистаминные препараты в этом случае практически не работают.

• Глаза. Сосуды расширяются, появляется краснота глаз. Раздражение нервных окончаний вызывает зуд, который заставляет глаза плакать для вымывания аллергена.

• Дыхательные пути. Гистамин способен вызывать сужение бронхов. Дыхание затрудняется, становится свистящим, появляется кашель. Может возникнуть приступ бронхиальной астмы.

• Отёк Квинке. Опасная реакция, затрагивает глубокие слои дермы и подкожную клетчатку. Сильный отёк локализуется на губах, лице, языке и веках. Если отёк распространяется на гортань, это может перекрыть дыхание и требует экстренной помощи.

• Анафилаксия. Это самая тяжёлая системная реакция. Если гистамин массово выбрасывается в кровоток, то вызывает расширение сосудов по всему телу. Это приводит к резкому падению артериального давления (шоку) и нарушению кровоснабжения органов. В сочетании с отёком гортани и бронхоспазмом это прямая угроза жизни. Анафилаксия может развиться за минуты, даже за секунды (например, при укусе насекомого или при инъекции лекарства). Если вовремя не оказать помощь, человек может погибнуть.

Изжога: не просто «съел что-то не то»

Гистамин напрямую стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. У пациентов с системным мастоцитозом (когда тучных клеток слишком много) изжога — одна из самых частых жалоб именно из-за постоянного выброса гистамина. Медицинские исследования показали, что при воспалении пищевода из-за выброса кислоты в слизистой обнаруживается повышенное содержание гистамина и больше дегранулирующих (то есть выбросивших своё содержимое) тучных клеток. В желудке гистамин, высвобождаемый из тучных клеток, связывается с рецепторами на клетках слизистой. Это становится прямым сигналом производить больше соляной кислоты. Так что, если у человека со склонностью к аллергическим реакциям появляется изжога, это может быть не просто «поел острого», а часть системного эффекта. К слову, бактерии Helicobacter pylori (они часто связаны с гастритом и язвой) стимулируют тучные клетки слизистой желудка к высвобождению гистамина.

При мастоцитозе реакцию могут вызывать продукты, которые содержат значительное количество гистамина (ферментированные сыры — например, пармезан, чеддер, голубые сыры, бри, — копчёности, алкоголь и пр.) или даже просто сам факт приёма пищи, механическое растяжение желудка. Это не аллергия в классическом смысле, а неспецифическая активация.

Аллергия — лишь один из способов «включить» тучную клетку. Внутренние триггеры работают не менее эффективно, и именно поэтому изжога может возникать «на пустом месте».

Надо ли заботиться о тучных клетках?

Специально заботиться о них не нужно. Но они чутко реагируют на то, как вы живёте. На них влияют стресс, сон, питание и окружающая среда.

Психологический стресс запускает выброс гормона CRH, который напрямую активирует тучные клетки, заставляя их выделять гистамин. Например, у людей с хроническим атопическим дерматитом очередной приступ зуда может быть вызван стрессовой ситуацией. Именно поэтому симптомы часто обостряются в напряжённые периоды. Прогулки, дыхательные практики, достаточный сон — это не дополнение, а базовая поддержка людей, склонных к аллергическим реакциям.

В питании важен здравый смысл. Пищевые волокна (клетчатка) влияют на регуляцию тучных клеток. Овощи, фрукты, цельные злаки — это поддержка микробиома, который связан с иммунной системой. Витамины С и D помогают поддерживать стабильность тучных клеток, а вот дефицит вызывает их повышенную активацию.