Прислать новость

Ёлка
предсказаний

Социальное дело ВТБ МС: о работе страховых представителей в медицинских организациях

Добавить в закладки

Удалить из закладок

Войдите, чтобы добавить в закладки

4

Читать все комментарии

2108

Цель современной системы здравоохранения нашей страны – забота о каждом гражданине. На помощь в этом приходят страховые медицинские организации. Так, в 2016 году был создан институт страховых представителей. Их главная задача — сделать процесс организации медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам персонифицированным. Одним из первых страховщиков, внедривших систему страховых представителей, стала компания ВТБ Медицинское страхование (ВТБ МС).

В ВТБ МС работают страховые представители трех уровней. Специалисты консультируют застрахованных лиц по различным вопросам, связанным с бесплатной медициной по полисам ОМС, сопровождают на всех этапах получения медпомощи и лечения. При необходимости, страховые представители обеспечивают защиту прав пациентов и проводят экспертизу оказанных услуг.

С 2018 года страховые представители ВТБ МС начали работать и на территории поликлиник и больниц. Количество страховых представителей 1-го, 2-го, 3-го уровня в Воронежской области на сегодняшний день порядка 60 человек. Это позволило максимально приблизить страховую компанию к врачам и их пациентам, организовать работу с застрахованными в формате «здесь и сейчас».

Согласно статистическим данным компании в настоящее время непосредственно в медицинских организациях, расположенных на территории г. Воронежа и Воронежской области работает 39 страховых представителя ВТБ МС. За ноябрь2018 года к ним поступило порядка 377 обращений. Консультационная помощь была оказана не только пациентам, застрахованным в ВТБ МС, но и клиентам других страховых компаний – на них пришлось порядка половины обращений.Также поддержку получили люди, которые ещё не оформили полис ОМС и не знали, куда обращаться за медицинской помощью.

Наиболее распространенные вопросы, которые решают страховые представители в медицинских организациях:

  • Консультирование по общим вопросам ОМС: как действовать при утере полиса, смене фамилии; как получить полис для новорожденного или для другого лица; как получить электронный полис ОМС и т.д.
  • Разъяснение о возможности смены поликлиники или лечащего врача, прикрепления к поликлинике и, в случае необходимости, организация процесса прикрепления к медицинской организации.
  • Консультирование о порядке перерегистрации полиса ОМС при переезде на другое место жительства.
  • Консультирование о режиме работы интересующего врача или поликлиники, возможных способах записи к врачу и, в случае необходимости, помощь в организации записи.
  • Ознакомление со списком организаций, работающих по ОМС и их режиме работы.
  • Оповещение о возможности пройти бесплатную диспансеризацию и профилактический осмотр.

Работа страховых представителей имеет важное социальное значение. Они помогают максимально быстро и эффективно разрешить вопросы пациентов, возникающие при получении бесплатной медицинской помощи по полисам ОМС. Каждое обращение, поступающее в ВТБ МС, оперативно рассматривается специалистами страховой компании.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование. На правах рекламы