Воронежский врач рассказал, кому и как после ковида проверяться на тромбоз

Не секрет, что одно из самых частых осложнений коронавирусной инфекции — это тромбоз. По наблюдениям врачей, он возникает примерно у каждого второго пациента с тяжёлой формой вируса и у 10 - 35% среди тех, кто болел в лёгкой форме. Именно поэтому если раньше заболевшие сами себе назначали антибиотики, то теперь практически каждый «прописывает» себе антикоагулянты, порой даже не посоветовавшись с врачом, «на всякий случай». Хирург-флеболог, врач высшей категории, главный врач клиники «Варикоза Нет» Максим Быков рассказывает, почему во время ковида в сосудах появляются тромбы, кто находится в группе риска и как пациенту распознать у себя это опасное осложнение.

Почему коронавирус оборачивается тромбозом?

Причин сразу несколько. Первая — вирус поражает клетки эндотелия, выстилающего сосуды изнутри. Сосудистые стенки повреждаются, а организм реагирует на это повреждение, как на любую травму — образованием тромбов. Ведь в обычных условиях это естественная защитная реакция, предотвращающая кровотечения.

Вторая причина — гипервоспаление, возникающее при коронавирусе, приводит к тому, что иммунные клетки начинают «нападать» на собственные ткани. Опять же в результате образуются сгустки крови. Наконец, ухудшает ситуацию тот факт, что тяжелобольные люди по многу часов, а иногда и дней проводят, не вставая с постели. Кровь застаивается и густеет.

Кто больше подвержен тромбообразованию?

В группе риска следующие категории:

— люди старше 60 лет;

— страдающие ожирением;

— ведущие малоподвижный образ жизни;

— страдающие онкозаболеваниями;

— курильщики;

— женщины, принимающие противозачаточные препараты, особенно по многу лет;

—те, кто имеет склонность к тромбообразованию, в частности тромбофилию;

— лица, которые уже перенесли инфаркт, инсульт, тромбоэмболию лёгкого — то есть состояния, связанные с тромбозом.

Среди лиц до 60 лет тромбообразованию больше подвержены мужчины. Это объясняется тем, что у женщин кровь регулярно обновляется во время менструаций.

Можно ли распознать у себя тромбоз?

Примерно в 80% случаев тромбоз возникает в ногах. Поэтом особое внимание надо обратить на следующие симптомы:

— сильный, не спадающий отёк нижней конечности или её части;

— боли или зуд на определённом участке ноги;

— бледная кожа или, наоборот, покрасневший и горячий участок на голени или бедре;

Отметим, что иногда тромбоз до поры до времени вообще никак себя не проявляет — и в этом его коварство.

Я заболел ковидом, надо ли мне принимать антикоагулянты?

— Тем, кто попадает в больницу, практически в ста процентах случаев назначают такие препараты. Кстати, части пациентов  антикоагулянты не помогают, они лишь очень сильно разжижают кровь, и врачам очень сложно их лечить. Также лекарства, разжижающие кровь, доктор может назначить и тем, кто болеет коронавирусом на дому в лёгкой форме. Без назначения доктора я бы ни в коем случае не рекомендовал принимать эти препараты даже людям из групп риска!

Дело в том, что их бесконтрольный приём может вызвать кровотечения, причём как наружные (из носа, к примеру), так и внутренние, самые опасные. И не всегда человека в этом случае можно спасти. Пациентов, которые сами себе прописали антикоагулянты в больших дозах я «узнаю» по многочисленным синякам на теле — это тоже последствия самолечения. Могу сказать: если пациент не относится к группам риска и болеет коронавирусом в лёгкой форме, чаще всего ему антикоагулянты просто не нужны!

Нужно ли обследоваться на тромбоз после коронавируса?

— По наблюдениям врачей, тромбоз возникает в среднем через две недели после начала заболевания. К этому времени большинство людей уже выздоровели и получили отрицательный тест. Я рекомендую всем переболевшим, а особенно тем, кто находится в группах риска, после выздоровления сделать УЗИ нижних конечностей. Также дополнительно можно сдать общий анализ крови, коагулограмму (анализ крови на свёртываемость) и Д-димер (Д-димер — показатель свертываемости крови, который используется в диагностике заболеваний, связанных с повышенным риском образования тромбов. — Прим. «Ё!»). Если врач обнаружил отклонения и вам назначили лечение, то через 2 - 3 месяца УЗИ нижних конечностей нужно повторить.

Чем смертельно опасен тромбоз, какие меры профилактики предпринять больным коронавирусом, чтобы не допустить образования тромбов, возникает ли эта патология у детей и какое главное заблуждение связано с антикоагулянтами — читайте в «МОЁ! Плюс».