Воронежский врач рассказала, какой метод контрацепции наименее популярен у жителей города

Не так давно корреспонденты «Ё!» обсуждали с врачом гинекологом-эндокринологом клиники «Сова» Кристиной Григораш самые популярные «народные» методы контрацепции. Среди них есть более эффективные и менее эффективные способы, но высокой надёжностью ни один из них не отличается. Поэтому лучше не экспериментировать и подобрать для себя по-настоящему действенный способ защиты от нежелательной беременности. Вместе с Кристиной Григораш мы обсудили плюсы и минусы современных контрацептивов. Спойлер: к сожалению, идеального приспособления или таблетки для безопасного секса наука ещё не придумала.

Презервативы

Плюсы. Доступная цена, продаются повсеместно: не только в аптеках, но и в супермаркетах. А ещё это, пожалуй, единственный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путём.

Минусы. Необходимо прерываться на самом интересном месте, чтобы надеть «резиновое изделие», оно может соскочить или порваться, также многие мужчины жалуются на то, что в презервативе, мол, «ощущения не те».

Оральные контрацептивы

Плюсы. Это очень надёжный способ предохранения, риск забеременеть составляет всего около 1%. Кроме того, противозачаточные препараты зачастую улучшают состояние кожи, лечат «женские» заболевания, например миому и эндометриоз, а также снижают риск некоторых раковых новообразований.

Минусы. Таблетки нужно принимать строго по графику, желательно в одно и то же время. Далеко не всем женщинам удаётся подобрать подходящие средства с первого и даже со второго раза. В результате развиваются побочные эффекты: мажущие выделения и кровотечения, головные боли, снижение либидо, тошнота и так далее. Противозачаточные таблетки не рекомендуются женщинам с риском тромбоза.

«Тем не менее именно оральные контрацептивы мы в первую очередь рекомендуем женщинам в качестве защиты от нежелательной беременности — говорит Кристина Григораш. — Но с одним условием: я никогда не назначаю пациентке таблетки без диагностики. Это прежде всего УЗИ органов малого таза и молочной железы, общий анализ крови, биохимия, коагулограмма. В зависимости от её индивидуальных особенностей подбирается препарат и дозировка».

Спермицидные свечи и кремы

Плюсы. Относительно невысокая стоимость, отсутствие побочных эффектов, связанных с применением гормональных препаратов, возможность использовать от случая к случаю, по необходимости, а не по графику. Подходит тем, кому не нравятся презервативы и при этом противопоказаны или не удаётся подобрать гормональные средства контрацепции.

Минусы. Спермициды обездвиживают сперматозоиды и не дают им добраться до яйцеклетки, однако не во всех случаях. Спермицидные средства менее надёжны, чем презервативы или гормональные контрацептивы. Их эффективность составляет примерно 70%.

«Кроме того, они не защищают от заболеваний, передающихся половым путём и не очень удобны в использовании, — говорит Кристина Григораш. — Такой контрацептив, например свечу, нужно ввести во влагалище за пять минут до полового акта, а таблетку — за 10 минут. Это мешает спонтанности взаимоотношений. Кроме того, партнёры порой жалуются на неприятные ощущения от спермицидов — кто-то, например, чувствует жжение. Среди моих пациентов практически не встречаются те, кто пользуется спермицидами, хотя в определённых ситуациях они могут стать спасением. Но только в сочетании с другими методами контрацепции, например, календарным».

Внутриматочная спираль

Плюсы. Устанавливаешь один раз и на несколько лет забываешь о контрацепции. Кроме того, спирали с гормонами оказывают лечебный эффект, менструации становятся менее обильными или пропадают совсем.

Минусы. Очень высокая стоимость (более 17 тысяч рублей), и если спираль не подойдёт, будет жалко отданных за неё денег. В ряде случаев спираль не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Устанавливать и извлекать её может только доктор.

«На сегодня существуют спирали двух видов: с медью и гормонами, — рассказывает Кристина Григораш. — Предпочтительнее, конечно, второй вариант, хотя такая спираль и дороже. Во-первых, надёжность спиралей с медью составляет всего 75 - 80%, а гормональных — 99%. Во-вторых, медные спирали нередко провоцируют воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если у женщины есть склонность к ним. Гормональные спирали, наоборот, снижают риск возникновения рака матки, гиперплазии эндометрия и ряда других заболеваний. Но при этом они, как и любые гормональные контрацептивы, могут не подойти конкретной женщине».

Кольцо

Плюсы. Простое в использовании, его помещают во влагалище на три недели, а затем меняют — то есть не нужно ежедневно думать о контрацепции, как в случае с таблетками. В любой момент кольцо можно самостоятельно удалить.

Минусы. Может доставлять неудобства во время полового акта, вызывать цистит и другие воспалительные заболевания мочеполовой сферы, а также вызывать сбой цикла и ряд побочных реакций, характерных для гормональных контрацептивов.

Пластырь

Плюсы. Простой в использовании, нет необходимости помещать во влагалище инородное тело, которое может привести к воспалительным процессам.

Минусы. Пластыри меняются раз в семь дней, то есть об этом нужно помнить. Его можно клеить не на любую часть тела, а только в строго определённые места (на плечо, под лопатку, на живот и на ягодицу). Часто женщины жалуются, что пластырь отклеивается, пачкается и выглядит некрасиво. Добавим сюда все стандартные «побочки» гормональных средств.

Имплант

Плюсы. Одно из самых современных и «долгоиграющих» средств контрацепции. Представляет собой силиконовый стержень длиной около 4 см. Он вводится под кожу с внутренней стороны плеча и сохраняет свой контрацептивный эффект в течение трёх лет за счёт выделения синтетического гормона прогестерона. Менструации после него становятся редкими и гораздо менее обильными. Разрешён кормящим мамам.

Минусы. Высокая цена (около 12 тысяч рублей); для установки и удаления требуется помощь профессионального гинеколога (причём далеко не каждый врач слышал о подобном методе контрацепции); не подходит женщинам, которые в скором времени планируют беременность; может вызвать побочные реакции, как любое гормональное средство. У некоторых женщин после установки импланта совсем пропадают менструации, что очень их пугает.

Противозачаточная инъекция

Плюсы. Укол гормонального препарата делается раз в три месяца в ягодичную мышцу или в предплечье — то есть сделал инъекцию и забыл. При этом в отличие от спирали или импланта срок действия укола сравнительно небольшой. Поэтому такой способ подходит женщинам, которые в скором времени снова хотят стать мамами.

Минусы. Непросто найти в российских аптеках, и не все врачи-гинекологи знают о существовании такой формы гормональной контрацепции. После инъекции также могут быть побочные реакции, как от применения любого гормонального противозачаточного препарата — раздражительность, головные боли, тошнота, увеличение массы тела и так далее.