В Воронежской области нет вакцин и лекарств от оспы обезьян

Нынешнюю ситуацию с оспой обезьян, к счастью, нельзя сравнить с приходом ковида. Сейчас в мире фиксируется очередная, едва ли не десятая по счёту (с 1970-х годов) вспышка этого заболевания. Однако особенность нынешней вспышки оспы обезьян в том, что её не удаётся локализовать. 

В 2003 году в США ограничились 71 заболевшим, в 2018 году в Великобритании — вообще четырьмя. Сейчас же с момента выявления первого случая (7 мая в Англии, у туриста, который вернулся из Нигерии) выявлено уже более 10 тысяч заболевших. Причём темпы распространения ворвавшегося в Европу из Африки вируса явно ускоряются. Например, месяц назад заболевших было всего 2 тысячи. 

В связи с тем, что 12 июля первый случай заражения оспой обезьян был выявлен в России, мы запросили у департамента здравоохранения области информацию о том, как и где воронежцев будут лечить от новой болезни. 

Variola vimus — что это

Оспа обезьян (Variola vimus) — родственница одного из самых страшных заболеваний в истории человечества — натуральной оспы (Variola major), которую также называют чёрной оспой. Эпидемии натуральной оспы встречались в разных странах мира и уносили большое количество жизней. Средний уровень летальности составлял 30%, у детей и ослабленных пациентов смертность могла быть еще выше. Только в 20 веке натуральная оспа стала причиной смерти более 300 тысяч человек. Последний известный науке случай оспы в мире был зафиксирован в 1978 году, а в СССР гораздо раньше — в 1960 году. Взять оспу под контроль помогла в первую очередь вакцинация. 

Оспа обезьян — бедная родственница натуральной оспы. Она схожа по симптоматике, но протекает легче. И летальность, как считалось до нынешней вспышки, составляет 10%. 

Насколько она опасна

Смерть каждого десятого заболевшего — шокирующий показатель для современного общества. Но именно здесь нам, кажется, повезло. Вероятно, так как предыдущие вспышки были небольшими, учёные обладали неполными данными и сделали неверный вывод о летальности. Во всяком случае, на сегодня из 10 тысяч заболевших оспой обезьян скончались лишь три человека. 

Как протекает болезнь

Вирусолог Анатолий Альтштейн, профессор известного теперь всем россиянам института эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, отмечает, что среди первых симптомов оспы обезьян — температура, головная боль, тошнота. И главное — воспаление лимфатических узлов. И потом, где-то начиная с 3-5 дня после заражения, появляется сыпь. «Сыпь характерная — это сначала пятна, потом припухлости, на которых образуются пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, — рассказал Альтштейн. — Они могут нагнаиваться. И потом корочки, которые со временем отпадают. Натуральная оспа оставляет рубцы, оспа обезьян — нет».

Есть ли у воронежской медицины возможность диагностировать оспу

Оказывается, да. Правда, пока выявить вирус может только лаборатория центра гигиены и эпидемиологии Воронежской области. Для диагностических исследований можно использовать содержимое поражённых участков кожи (в зависимости от стадии болезни); мазок из ротоглотки; кровь; секционный материал (при летальном исходе). Как и в случае с ковидом, вирус оспы обезьян выявляется методом ПЦР-диагностики.

Как поступят врачи, если оспа обезьян придёт в Воронеж

«В случае выявления или при подозрении на заболевание оспой обезьян пациент экстренно изолируется от окружающих, обязательно госпитализируется в специализированный инфекционный стационар (боксированный), — сообщили нам в облздраве. — Проводится очаговая дезинфекция, а также эпидемиологическое расследование каждого случая болезни, проведение эпидемиологического обследования в эпидемических очагах болезни с установлением источника заражения и круга контактных лиц».

В какие больницы Воронежа могут госпитализировать заразившихся оспой

Главное требование к стационару — наличие отдельных боксов. Поэтому здесь, как сообщил облздрав, вновь может пригодиться новый корпус БСМП №8, построенный в 2020 году как инфекционный госпиталь для приёма пациентов с ковидом. Пациентов с подозрением на оспу обезьян также планируется госпитализировать в областной центр профилактики и борьбы со СПИД (он также работал как ковидный госпиталь) и в инфекционное отделение ОДКБ-2.

Рискнём предположить, что если обезьянья оспа всё же придёт в Воронеж, поначалу всё будет как с ковидом. Пациентов будут изолировать и действительно будут выяснять, с кем они контактировали. Но чем больше будет заболевших, тем менее строгими будут требования к ведению больных и эпидрасследованиям.

Чем лечат оспу обезьян

На этот вопрос департамент здравоохранения ответил коротко: «В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют зарегистрированные лекарственные препараты для этиотропного лечения оспы обезьян. Рекомендована симптоматическая терапия». 

Впрочем, и в других странах мира препаратов, купирующих распространение в организме именно этого вируса, также нет. Однако опыт показывает, что подавляющему большинству заболевших хватает симптоматической терапии. 

Что с вакцинацией

«Те, кто рождён до 1980 года, имеют защиту от оспы обезьян благодаря тому, что до этого времени проводилась вакцинация от натуральной оспы и перекрёстный иммунитет срабатывает и в отношении другого ортопоксвируса — от оспы обезьян», — заявила 12 июня заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. 

Однако, как вы сами понимаете, в буквальном смысле слова половина нынешнего населения России рождена уже после 1980 года. И этой половине государство пока ничего не предлагает. Как сообщили нам в облздраве, сколь-нибудь значимых запасов вакцины от натуральной оспы в Воронежской области нет. Впрочем, нет их и в других регионах, потому что вакцинацию от оспы не предусматривает даже Национальный календарь прививок по эпидкопоказаниям.

Но радует то, что в России зарегистрированы сразу три вакцины от натуральной оспы — вакцина оспенная живая, вакцина оспенная инактивированная и вакцина оспенная эмбриональная живая. Вероятно, если ситуация начнёт ухудшаться, объёмы их производства можно будет быстро нарастить.