Гинеколог: «Поздняя беременность обнажает скрытые заболевания»

Какой возраст лучше всего подходит для рождения первого ребёнка? Чем рискуют женщины, решившие стать мамой после 40 лет, и с какими трудностями сталкиваются? На эти и другие вопросы ответила воронежский гинеколог-эндокринолог Юлия ГРИГОРЕНКО.

Термин «старородящая» заменили термином«возрастная»

— Юлия Александровна, какой возраст является идеальным для материнства?

— Оптимальное время для планирования первого ребёнка — 18 — 25 лет. Оно продиктовано физиологическими особенностями женщины. Этот диапазон связан с проблемами истощения яичников с возрастом. При рождении в яичниках девочки находится около 1 — 2 миллионов яйцеклеток, а к моменту первой менструации остаётся 300 тысяч. Сколько их останется к 30 годам — неизвестно. К моменту, когда женщина всё-таки решится на роды, их может остаться так мало, что она не сможет реализовать свою детородную функцию. На ранних сроках беременности у таких женщин увеличивается риск выкидыша, тяжёлого токсикоза, патологии прикрепления плаценты, на поздних возникают проблемы многоводия и маловодия, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

— Существует ли сейчас понятие «старородящая»? Если да, то какой это возраст?

— Термин «старородящая» перестал существовать на официальном уровне и был заменён термином «возрастная первородящая». Сегодня возрастными первородящими считаются матери, которые впервые решились родить ребёнка после 28 лет, в то время как термин «старородящая» в СССР обозначал женщин, которые рожали первого ребёнка после 25 лет. Советские врачи настаивали именно на этом возрасте, потому что считали, что первая беременность у них будет проходить труднее из-за возрастных изменений в организме. С течением времени, переменами в образе и качестве жизни, развитием медицины этот возраст увеличился и имеет тенденцию к росту.

— Современные женщины стали рожать позже, чем их бабушки и мамы?

— Да, действительно, это так. Сейчас женщины не видят себя только домохозяйкам, занимающимися домом и детьми. Современная жизнь диктует свои правила: женщина наравне с мужчиной хочет самореализовываться, работать, получать образование. Часто женщины зарабатывают больше, чем их вторые половины. Все эти факторы изменили сознание российских дам, отодвинув временные рамки для рождения потомства.

«Беременность после 40 часто бывает запланированной»

— Какие риски существуют для возрастной мамы и для ребёнка?

— Поздняя беременность, скорее всего, беспощадно обнажит все те слабые места и скрытые заболевания, которые накопились с возрастом и о которых мы могли даже не подозревать. Чем старше мать, тем выше риск ошибки в процессе деления клеток и возникновения изменений в генетическом материале. Самые часто встречающиеся риски для беременности позднего репродуктивного возраста — повышенное давление и, как следствие, преэклампсия. Простыми словами, преэклампсия — патология беременных, которая характеризуется повышенным кровяным давлением, появлением белка в моче и существенными отёками. У этих беременных также выше риск появления гестационного сахарного диабета, который может приводить к гипоксии, задержке развития плода, многоводию, большому весу плода. Могут быть и другие осложнения вплоть до внутриутробной гибели ребёнка.

— По вашему опыту, беременность после 40 чаще бывает случайной или запланированной?

— Мне часто встречаются беременные женщины 40+. И это не случайные, а тщательно запланированные случаи. В основном это женщины, с которыми мы готовимся, планируем, а потом ведём беременность. Все они приходят ко мне с проблемами невынашивания, длительным отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом, бесплодием.

— Опасно ли делать ЭКО в возрасте 40+?

— С медицинской точки зрения ЭКО в 40+ вполне возможно. Однако в позднем возрасте врачи стараются отказать пациенткам в оказании услуги. Чаще всего это происходит из-за высокого риска рождения ребёнка с генетическими аномалиями. Это особенно важно, если оплодотворение яйцеклетки осуществляется спермой супруга. Как правило, мужчина старше женщины в паре, и его возраст тоже сопровождается сбором «ошибок» в наборе половых клеток. Кроме того, под сомнение попадают и другие этические вопросы: организм женщины в возрасте становится слабым, даже отсутствие стимуляции яичников или щадящая процедура могут спровоцировать ухудшение здоровья пациентки вплоть до летального исхода. Также у них присутствует высокий риск выкидыша на поздних сроках, самопроизвольного аборта и замершей беременности, что негативно сказывается на психологическом и психическом здоровье женщины.

«Многие осуждают возрастных мам»

— В каком моральном состоянии находятся возрастные беременные женщины? Чего они боятся чаще всего?

— С одной стороны, материнство в позднем периоде — это подарок, от которого женщина вряд ли откажется. Но вместе с этим закрадывается и тревога. Имея за плечами немалый жизненный опыт, мама прекрасно знает обо всех рисках и опасностях, которые таит этот мир, поэтому переживает заранее за судьбу сына или дочери. Кроме того, часто в зрелом возрасте женщину часто беспокоят и возрастные изменения — женщина понимает, что годы берут своё. Многие при этом задумываются, смогут ли выносить и воспитать ребёнка. Позднее материнство достаточно тяжело даётся женщине, учитывая следующие факторы: негативное общественное мнение — многие откровенно осуждают возрастных мам, описывая фразой «седина в бороду — бес в ребро», неотвратимости старости — женщина в 40— 50 лет понимает, что большая часть жизни позади и организм не молодеет. Многие переживают, как и с кем ребёнок будет жить, если родителей не станет. Чрезмерная опека впоследствии негативно отражается на формировании личности малыша и семейных взаимоотношениях его родителей. Но в позднем материнстве есть и плюсы: дети, особенно маленькие, очень заряжают оптимизмом, энергией, желанием жить и творить.

— А как на практике?

— В моей практике часто встречаются проблемные пациентки с большим багажом неудач за плечами, которым многое пришлось пройти и пережить. И если долгожданная беременность всё же наступает, мы, конечно, стараемся её сохранить. Многие мужья, которые часто старше своих жён, приходят вместе с ними на приём. Они считают нужным ходить на УЗИ, выбирать доктора на роды, узнавать о самочувствии супруги и помогать ей по дому. Мужчины уже не ведут свой привычный образ жизни, а жалобы и желания женщины воспринимают как призыв к действию, а не тяжёлую обузу. Но из любых ситуаций можно найти выход. Сегодня существует огромное количество программ для подготовки к беременности, но первое, о чём нужно помнить, — состояние будущего ребёнка зависит от здоровья родителей, поэтому его нужно тщательно беречь и поддерживать. Идите к своей мечте вместе и всё получится!