«Мама умерла после ампутации пальца»
Дочь скончавшейся женщины считает, что, если бы её маму вовремя госпитализировали, трагедии можно было бы избежать
Произошло какое-то фатальное стечение обстоятельств — это и продолжительные новогодние каникулы, когда поликлиники работали по расписанию выходного дня, и наличие серьёзного хронического заболевания у пенсионерки, и , как считает дочь скончавшейся женщины, не вовремя оказанная медицинская помощь.
Дочка 66-летней женщины Елена обратилась в «МОЁ!» в 20-х числах января, когда её мама была жива. И рассказала: чтобы попасть в больницу, пришлось ждать окончания праздников — для госпитализации требовалось направление участкового терапевта. Но даже поступившую с направлением в больницу пациентку не госпитализировали, а отправили домой. В итоге спустя 11 дней женщина всё же оказалась в больнице — ей ампутировали палец на ноге. А спустя семь дней Елена сообщила в редакцию «МОЁ!»: «Мама умерла...»
«Нога была как красный шар»
Инвалид 3-й группы 66-летняя Елена Нарыкина передвигалась с большим трудом — у женщины был атеросклероз нижних конечностей, кроме того, в 2019 году Елена Григорьевна пережила два инфаркта, после которых обострилась проблема с сосудами ног.
За неделю до Нового года женщина уронила на ногу увесистую крышку от сковороды. От удара на пальце образовался кровяной волдырь. Женщина обрабатывала травму антисептиками, а в ночь с 30 на 31 декабря этот волдырь лопнул и вызвал сильные жжение и боль. Дочь вызвала скорую помощь.
— Нога мамы сильно отекла и покраснела, — рассказывает дочь пенсионерки Елена. — Фельдшеры скорой сказали, в больницу маму не повезут, так как температуры нет, а ещё для госпитализации нужно направление от терапевта. Сказали мазать мазью Вишневского дня три, если не поможет, обращаться к терапевту за направлением в стационар.
За четыре дня нога всё больше отекала. 4 января дочь вызвала дежурного врача из поликлиники. По словам Елены, пришла молоденькая девушка, выписала мочегонное для снятия отёка и назначила другую противовоспалительную мазь.
— У мамы нога превратилась в красный шар, но эта девушка не смогла оформить нас в стационар, сказала, что направление может дать только врач неотложной помощи из поликлиники, когда выйдет после праздников на работу — а значит, 9 января, — продолжает Елена. — Сама я бы не смогла довезти маму до больницы, потому что она почти не ходила, мы живём с ней вдвоём, помочь нам некому. Поэтому надежда была только на врачей. Пришлось ждать ещё 5 дней. 9 января я вызвала участкового врача на дом, мы получили направление на госпитализацию.
«С гангреной отправили домой»
Участковый врач вызвала на дом перевозку от скорой помощи, которая приехала около 12 ночи. Елену Григорьевну и её дочь привезли в БСМП № 10 («Электроника»), где их принял сосудистый хирург.
— Врач сделал УЗИ, сказал, что тромбоза нет, и прописал таблетки от атеросклероза. В диагнозе он написал, что фаланга второго пальца на левой ноге имеет «явления сухой гангрены, некроз чёрного цвета», — рассказывает дочь пенсионерки. — Но хирург повода для госпитализации не увидел, сказал: «Принимайте лекарства, а если лечение не поможет в течение трёх месяцев, будем ампутировать ногу по бедро».
Елена Григорьевна лечилась дома по рекомендации хирурга, но отёк не пропадал, боли усиливались. 18 января женщина больше не могла терпеть и снова вызвала на дом врача. Врач предложила госпитализацию, но Елена Григорьевна отказалась, так как была дома одна и сопровождать её было некому — дочь была на работе. Решили отложить госпитализацию до завтра. На следующий день на дом пришла врач и, по словам дочери, сказала, что направление в больницу № 2 забрать можно только вечером в регистратуре. Елена забрала направление после работы, в диагнозе было написано «гангрена второго пальца левой ноги». Так как был уже поздний вечер, решили отправиться в больницу утром 20-го.
— Той ночью маме стало плохо, и мы вызвали скорую, — продолжает дочь. — Врачи сказали: готовьтесь, едем в БСМП № 1, вам ампутируют ногу. Мы удивились, почему не по направлению во 2-ю больницу? Они сказали, что сейчас дежурит БСМП № 1, а если хотите, можете подождать до утра и поехать по направлению. Мы решили подождать несколько часов в надежде, что, может, во второй больнице не станут сразу ампутировать ногу. Маме укололи обезболивающее, и она заснула.
Утром 20 января на скорой помощи с направлением Елену Нарыкину доставили в больницу № 2. Хирурги сказали, что палец надо ампутировать, и предупредили, что есть риски дальнейшей ампутации ноги до бедра.
— 20 января маму прооперировали, — говорит Елена. — Я молилась, чтобы ей не ампутировали ногу. Но через четыре дня у мамы случился инсульт, её перевели в реанимацию, потом в «Электронику», где она 27 января умерла от отёка мозга... У меня много вопросов: почему маму не госпитализировали сразу, 30 декабря, сославшись на отсутствие температуры и направления? Почему дежурный врач 4 января не увидел поводов для госпитализации? Почему 9 января хирург «Электроники» отправил маму домой, а не оставил в больнице, чтобы хотя бы снять отёк? Когда маму уже прооперировали во 2-й больнице, мне звонили из «Электроники» и говорили, что проведут проверку. Я, наверное, буду обращаться в Следственный комитет, может быть, там смогут разобраться и найдут ответы на все мои вопросы. Только вот маму уже не вернуть...
комментарий минздрава
«Пациентка письменно отказывалась от госпитализации»
Ещё в 20-х числах января, когда Елена Григорьевна после ампутации пальца находилась в больнице, мы направили запрос в региональный минздрав с просьбой ответить, почему женщину не госпитализировали раньше. В ведомстве пояснили, что пациентка трижды письменно отказывалась от госпитализации: 30 декабря, когда скорая помощь предложила госпитализацию (дочь Елена это отрицает, говорит, что подписывала лишь бумагу, подтверждающую приезд скорой), 18 января (в тот день почти неходячую пенсионерку некому было сопровождать в больницу) и ночью 20 января (мать с дочерью перенесли госпитализацию до утра).
На вопрос, почему врач, пришедший к пациентке 4 января, не увидел поводов для госпитализации, нам ответили: «Осмотр женщины дежурным врачом из поликлиники № 10 4 января не давал показаний для отправки на лечение в больницу». Что касается хирурга «Электроники», который не оставил в больнице приехавшую по скорой помощи с направлением Елену Нарыкину, в Минздраве дали такое пояснение: «Госпитализация в отделение сосудистой хирургии была не показана ввиду того, что реконструктивно-восстановительная операция на артериях левой нижней конечности невыполнима из-за нарушения кровотока и наличия необратимых изменений в тканях левой стопы. Пациентке была назначена консервативная терапия под наблюдением хирурга по месту жительства, при нарастании ишемии показана ампутация левой нижней конечности в пределах жизнеспособных тканей».
После смерти Елены Нарыкиной мы вновь отправили запрос в минздрав и попросили ответить, считают ли в ведомстве, что врачами была оказана медпомощь в полном объёме и можно ли было избежать летального исхода при имеющемся у женщины диагнозе. Ждём ответа.
мнение врача
Чем опасно нарушение кровотока
Заведующий травматологическим отделением БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» Дмитрий ШУВАЕВ:
— Людям, страдающим атеросклерозом, сахарным диабетом и другими заболеваниями, поражающими сосуды, нужно очень бережно относиться к своим стопам. Потому что в стопах у нас и так самый медленный кровоток, а болезнь его ещё больше ухудшает, и в первую очередь в мелких сосудах, они значительно сужаются, как трубы от ржавчины.
Когда наш организм пытается восстановить повреждённый при травме сегмент, в него с током крови должен поступать кислород и необходимые вещества. Тогда организм сможет справиться с повреждением. А если кровотока почти нет, если стопы еле живые, то любая травма, пусть это даже царапина от кусачек для ногтей, может превратиться в незаживающую рану, потому что организму банально не хватает сил заживить её. Какие-то сегменты стоп могут начать постепенно погибать. И будь врач хоть академиком, в запущенных случаях он ничего с этой стопой не сможет сделать. Травма в таком случае будет являться не причиной того, что человек может потерять конечность, а спусковым крючком. Даже без получения травмы у людей с критическим нарушением кровотока может возникнуть гангрена.
Поэтому, чтобы предотвратить печальные последствия, нужно регулярно заниматься лечением атеросклероза, консультироваться у сосудистых специалистов, терапевтов, регулярно принимать назначенные препараты, проводить профилактику данного заболевания, сдавать кровь на холестерин и контролировать уровень глюкозы в крови.
Если человек заметил, что у него ноги стали неметь или мёрзнуть в тёплую погоду — надо идти к врачу, делать УЗИ. Атеросклероз — это хроническое заболевание, оно требует постоянного лечения. Ну а если уж травмировались, не ждать, а сразу же обращаться к врачу. Но, повторюсь, если имеется критическое нарушение кровотока, лечение будет очень сложным. Потому что лекарства должны поступать через кровоток, который нарушен хроническим заболеванием.
важно знать!
Как получить медпомощь в праздники?
Официальные выходные распространяются в том числе и на медицинских работников, но это не значит, что можно остаться без медпомощи в праздники.
- Службы скорой помощи во время любых праздников работают в штатном режиме. Если у вас обострились, к примеру, хронические болезни, вам (по показаниям) должны оказать безотлагательно медпомощь в стационаре. Госпитализацию может осуществить скорая помощь как самостоятельно, так и по направлению дежурного врача поликлиники, который может вызвать перевозку сам.
- В праздничные дни в поликлиниках дежурят врачи, и на них лежит организация неотложной и экстренной медицинской помощи, в том числе своевременное принятие решений о необходимости госпитализации.
- Скорая помощь имеет право отказать в госпитализации, если осмотр больного показал отсутствие оснований для этого. Но! Если больному становится хуже, тогда вызывайте снова скорую, в этом случае вас уже обязаны госпитализировать. Если и в этот раз вы услышите отказ, тогда вам нужно звонить диспетчеру и заявлять о своём ухудшающемся самочувствии и о том, что вы не согласны с тем, что скорая не хочет вас везти в больницу. Все вызовы записываются, в случае печальных последствий будет что предъявить следственным органам.
- Больницы в праздничные дни принимают пациентов круглосуточно, а помощь должна оказываться в полном объёме. Также в любые дни, без выходных, круглосуточно работают травмпункты. В крайнем случае можно вызвать платную скорую помощь, которая может доставить в больницу без специальных направлений от врача.
Что делать, если отказывают в госпитализации?
Оснований для госпитализации много: обострение хронических болезней; необходимость сложных обследований, которые требуют наблюдения за пациентом; подозрение на серьёзный диагноз, когда понадобится несколько исследований и наблюдение пациента в динамике, чтобы не ошибиться с заключением; серьёзные травмы, отравления, подозрения на инфаркты, инсульты и пр.
Если у вас обострилось хроническое заболевание, а врач поликлиники, которого вы вызвали на дом, не даёт направление в больницу или скорая отказывает в госпитализации, можно позвонить в свою страховую медорганизацию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования. Телефон найдёте на самом полисе либо по названию компании в интернете.
У страховых представителей много возможностей, в частности, такие специалисты связываются с администрациями поликлиник и больниц, чтобы организовать своевременное оказание медпомощи пациентам.
Если же и в больнице вы столкнулись с тем, что вам не могут оказать первичную помощь в условиях стационара, тогда стоит обратиться к главврачу, возможно, у него будет иной взгляд на проблему.
КСТАТИ
- Проблемы с кровообращением, например, при сахарном диабете или атеросклерозе, считаются одними из частых причин сухой гангрены. При сухой гангрене происходит отмирание ткани, так называемая мумификация.
- Известный фигурист, олимпийский чемпион Роман Костомаров в прошлом году из-за развившейся гангрены потерял обе стопы и перенёс ампутации на кистях. А в декабре вышел на лёд.