У кого и почему может останавливаться дыхание во сне 

Ночь. Вы спите. Но вдруг мозг посылает сигнал: «Просыпайся! Дыши!». Бессознательный судорожный вздох… И снова провал в сон.

Апноэ — так называют нарушение сна, которое возникает из-за временной остановки дыхания. Это состояние может длиться от нескольких до нескольких десятков секунд. Люди с апноэ иногда перестают дышать более ста раз за ночь. В итоге организм, и в особенности головной мозг, долгое время суммарно за ночь не получают привычного объёма кислорода. Возникает гипоксия (кислородное голодание) и гипоксемия (скачок содержания углекислого газа в крови). Организм в это время борется за жизнь и вынужден будить человека, чтобы восстановить дыхание. Каждое микропробуждение — это стресс для организма. Подскакивает давление, учащается пульс, в кровь выбрасываются гормоны стресса — адреналин и кортизол. Патология серьёзно нарушает сон — он становится поверхностным и некомфортным. Причём человек сознательно эти пробуждения может и не чувствовать.

Чем опасно апноэ

При отсутствии лечения апноэ увеличивает риск внезапной смерти во сне и множества серьёзных заболеваний: гипертонии, стенокардии, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, диабета, депрессии, хронических головных болей. Апноэ провоцирует регулярный недосып, поэтому может служить причиной неуспеваемости в школе, плохой работоспособности, а также нарушений поведения у детей и подростков, а хроническая усталость — причина выгорания. Недосыпание из-за неспокойного сна ведёт к нарушению выработки гормонов, контролирующих аппетит и вес.

Именно апноэ связывают со случаями внезапной остановки сердца во сне. Медиками подмечено, что внезапная смерть происходит в утренние и предутренние часы, когда увеличивается приток венозной крови и сердцу необходимо больше кислорода. Апноэ нарушает поступление в кровь кислорода. В результате сердце может просто не выдержать нагрузки. Правда, для этого должно сойтись вместе несколько серьёзных факторов — например, ожирение, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, какие-либо врождённые заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбоз и атеросклероз сосудов, привычка спать в одной позе, лежа на спине.

У кого, отчего и почему

Ночное апноэ может беспокоить человека в любом возрасте, даже в детстве.

В группе риска:

• люди с избыточным весом;
• пожилые люди (мышцы теряют тонус);
• мужчины, так как у них храп и апноэ встречаются в два раза чаще;
• курильщики, поскольку у них может быть увеличена отёчность верхних дыхательных путей;
• употребляющие алкоголь — из-за расслабления мышц глотки;
• обладатели широкой шеи — окружность более 43 см у мужчин и более 40 см у женщин.

Также влияют:

• наследственность;
• крупный язык, который может вваливаться при положении сна на спине;
• назальная непроходимость из-за искривления перегородки;
• частичная обструкция дыхательных путей из-за разрастания (гиперплазии) нёбных и носоглоточных миндалин.
• аномалии прикуса, когда нижняя челюсть уходит назад;
• сбои в работе дыхательного центра мозга, который не посылает сигналы мышцам, участвующим в дыхании;
• травмы ЦНС;
• приём снотворных препаратов, которые расслабляют мускулатуру глотки, сужая просвет дыхательных путей.

Ещё один фактор, который увеличивает шанс возникновения апноэ, — это разрастание и уплотнение слизистой носа и гайморовых пазух. Причинами являются аллергический ринит, хроническое воспаление слизистой (синусит), астма, в редких случаях — кистозный фиброз (муковисцидоз). Непроходимость носа заставляет человека постоянно дышать ртом, однако в этом случае храп во сне — лишь один из признаков болезни. Проблемы с дыханием будут наблюдаться и в дневное время.

Признаки и последствия апноэ:

• оглушительный храп «на все голоса», который обрывается, а затем возобновляется с громким всхлипом;
• проблемы с концентрацией, вниманием, памятью;
• перепады настроения, раздражительность, депрессия;
• раздражённое и сухое горло после пробуждения;
• сухость во рту по утрам;
• артериальная гипертония, плохо поддающаяся лечению;
• внезапное пробуждение от удушья;
• сонливость и недостаток энергии в течение дня;
• головные боли и общее состояние разбитости по утрам;
• усталость после, казалось бы, полноценного восьмичасового сна, когда можно проснуться разбитым, как будто и не ложился.

Если многие симптомы есть у вас, это повод действовать.

Лечение ночного апноэ

Апноэ во многих случаях лечится. Первый шаг — обращение к врачу-сомнологу. Чтобы диагностировать апноэ, врач может назначить специальный тест, называемый полисомнографией. Это комплексный анализ, который записывает и оцифровывает конкретные физические реакции организма во время сна, в частности, подсчитывает остановки дыхания. При неправильном положении нижней челюсти может помочь ношение кап — специальных внутриротовых устройств, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед, расширяя просвет глотки. При отклонении носовой перегородки, при которой хрящ неравномерно разделяет носовой проход, слишком больших миндалинах, микрогнатии с неправильным прикусом поможет хирургическое вмешательство.

Врач назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания. Бывает, что пациенту достаточно сбросить вес и сменить режим сна. В некоторых случаях, при тяжёлых формах апноэ, требуется использование специального аппарата, создающего постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях во время сна (СРАР-терапия). Метод лечения определит врач после комплексной диагностики причин заболевания.

Апноэ — не приговор. Если ваш близкий невыносимо храпит, его дыхание прерывается во сне — не пихайте его локтем в отчаянии, а предложите пойти к врачу. Вы избежите потенциальной опасности и вернёте ему и себе спокойный сон.