Как обычная пыль наносит удар иммунитету

Человек сдаёт сложный анализ, и тот выявляет аллергию на домашнюю пыль. Ну от головной боли понятно что принимать, от давления, от кашля… А от пыли? Маску дома носить, что ли? С утра до ночи пыль смахивать? Как вообще можно быть аллергиком на то, что существует везде и всюду?

Спокойно, давайте разберемся с этим абстрактным диагнозом.

Что такое домашняя пыль на самом деле

Многие думают: «Ну какая может быть аллергия на пыль? Это же просто грязь». И представляют себе песок на обуви, грязные ботинки и пыль на тумбочке. Это очень условное представление и распространённое заблуждение.

Да, около 60% пыли попадает снаружи через окна, двери, вентиляцию, на обуви, с одеждой. Остальное производится внутри дома. Домашняя пыль — это не грязь в бытовом смысле, а взвесь мельчайших частиц, которая постоянно образуется и циркулирует в любом помещении. Это комбинация множества компонентов:

• омертвевших чешуек кожи;

• шерсти животных;

• текстильных волокон одежды, постельного белья, ковров, штор;

• пыльцы растений;

• спор плесени и грибков;

• продуктов жизнедеятельности пылевых клещей и насекомых — например тараканов.

Иммунная система реагирует не на всё сразу, как на смесь, а на что-то конкретное. Задача — понять, на что именно.

Почему это «аллергия на пыль», если дело не в пыли

Вот главное объяснение: иммунная система реагирует не на пыль как на абстрактную категорию и как на механический раздражитель. Сама по себе минеральная пыль, волокна ткани, земляная пыль, песок не вызывают иммунного ответа. Они могут лишь раздражать дыхательные пути механически. Когда врач говорит «аллергия на домашнюю пыль», он имеет в виду принципиально другую субстанцию, в которой обитают микроскопические существа. То есть иммунный ответ возникает на белки и продукты жизнедеятельности организмов, которые содержатся в этой пыли и как раз являются аллергенами.

Пылевые клещи — главный виновник

Это микроскопические существа размером около 0,3 миллиметра, которые живут в постели, коврах и мягкой мебели. Они питаются омертвевшими чешуйками кожи человека и животных. В одном грамме пыли может обитать до 500 клещей. В постели ещё больше — до 30 000 особей на грамм пыли в матрасе.

Но аллергию вызывают даже не сами клещи. Аллергенами являются их экскременты, точнее — пищеварительные ферменты, которые содержатся в микроскопических частицах фекалий. Эти частицы настолько малы, что легко поднимаются в воздух при встряхивании постели, ходьбе по ковру, обычном движении.

Клещи живут в помещении круглый год. Идеальные условия для них: температура 20 — 30 градусов и влажность выше 50%. Именно такие условия создаются в постели. Тело прогревает матрас, а дыхание и пот повышают влажность. Важная особенность: при наличии аллергии на клещей симптомы сильнее утром и ночью, когда человек находится в постели.

Тараканы

Один из самых недооценённых рисков — аллергия на тараканов.

Продукты жизнедеятельности тараканов — их экскременты, слюна, а также хитин—частицы погибших насекомых. Эти частицы высыхают, смешиваются с бытовой пылью и попадают в дыхательные пути. Для детей тараканы особенно нежелательны. Ребёнок чаще контактирует с полом, игрушками, нижними полками, плинтусами и другими поверхностями — местами обитания тараканов.

Важно понимать: даже после гибели насекомых аллергены могут оставаться в щелях, за мебелью, под техникой, внутри шкафов и рядом с плинтусами. Поэтому после обработки обычно нужна генеральная уборка, в идеале — с привлечением специалистов.

Перхоть (эпителий) домашних животных

Если в доме есть собака или кошка, их перхоть (отмершие частички кожи), шерсть и слюна, высыхающая на шерсти, становятся аллергенами. (Подробно о том, что скрывает под собой термин «аллергия на домашних животных», поговорим в следующем номере.)

Плесень и грибки

Споры плесени — сильнейший аллерген. Плесень селится во влажных местах: ванной, кухне, подвалах, местах протечек. Споры попадают в воздух и, соответственно, оказываются и в пыли.

На что обратить внимание

Нижеприведённые круглогодичные симптомы (в отличие, например, от сезонной аллергии на пыльцу растений) как раз являются возможным признаком наличия у человека аллергии на домашнюю пыль.

Симптомы могут усиливаться по ночам и в помещении и ослабевают на улице.

Основные проявления:

• заложенность носа без каких-либо причин (вы не больны, не пользуетесь назальными каплями, от которых может появиться постоянная заложенность носа, у вас нет хронического синусита);

• постоянный насморк с прозрачными водянистыми выделениями;

• частое чихание, иногда приступообразное;

• зуд в носу, на нёбе, задней стенке глотки;

• слезящиеся, зудящие, красные глаза;

• беспричинный сухой кашель, особенно ночью;

• различные дерматиты (в том числе атопический — он связан с генетической предрасположенностью, нарушениями в работе иммунной системы и воздействием внешних факторов);

• наличие астмы, особенно если приступы провоцируются в помещении.

Если человек всю жизнь лечился от астмы, а анализы на «пыль» никогда не сдавал — это повод для установления причин недуга. Аллергия на клещей домашней пыли — одна из главных причин развития бронхиальной астмы. Ранняя диагностика у взрослых и особенно у детей с предрасположенностью к аллергии особенно важна для профилактики развития дерматитов, ринитов и астмы. У детей также могут быть проблемы со слухом из-за отёка евстахиевой трубы, хронические ушные инфекции.

Компонентная диагностика аллергии

«Аллергия на пыль» — это скорее не диагноз, а направление поиска. Следующий важный шаг в лечении — не фанатичная уборка (впрочем, поддержка порядка никогда лишней не будет), а уточнение, что именно вызывает такую реакцию.

Обычный анализ показывает чувствительность организма на пыль в целом, но не отвечает на вопрос о конкретном аллергене. Если стандартный анализ на «пыль» положительный, но непонятно, на что именно реагирует организм, компонентная диагностика уточняет картину. Такая диагностика помогает врачу принимать более точные решения по плану дальнейших действий.