«Рыдающей матери нельзя сказать: «Перезвоните завтра»

17 июля в Воронеже состоялся круглый стол «Психологическая помощь участникам СВО», в котором участвовали представители облправительства, фонда «Защитники Отечества» и Русской православной церкви. Речь шла о единой системе поддержки участников боевых действий, которую государство начало выстраивать с 2023 года.

Тема сложная, болезненная. Заметно, что органы власти привыкли рассказывать только об успехах и пока не очень привыкли говорить о горе. Но сейчас это необходимо — чтобы участники специальной военной операции и их родные и близкие знали, на какую помощь от государства по возвращению в мирную жизнь они имеют право и могут рассчитывать.

Поэтому мы надеемся, что первое подобное мероприятие не станет последним и правительство области будет проводить такие встречи на регулярной основе.

О ком идёт речь

Домой сейчас возвращаются в основном участники боевых действий, которые получили ранения. Это как наши земляки, находящиеся в отпуске по ранению, так и те, кто по решению военно-врачебной комиссии был признан негодным к несению службы в связи с тем, что продолжить службу не позволят полученные травмы. Психологическая помощь, как отметили участники круглого стола, нужна всем им, всем их родным и близким. И конечно же, семьям погибших.

Семейные проблемы, зависимости…

— Мы все пережили пандемию, и казалось, что страшнее не будет ситуации, — напомнила главный внештатный специалист по медицинской психологии департамента здравоохранения Воронежской области, доктор психологических наук Марина Ларских. — Потом был постковидный синдром, и сразу у нас началась специальная военная операция. По некоторым данным, до 70 — 80% россиян сегодня нуждаются в психолого-психотерапевтической помощи. Основная проблема участников СВО — посттравматическое стрессовое расстройство. Это тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного события или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику (…) Какие ещё проблемы? К сожалению, это алкоголизм и различные виды зависимостей. Депрессивные расстройства, расстройства адаптации, семейные проблемы. Термин «психолого-психотерапевтическая помощь» включает в себя и сексологическую помощь. Об этом не принято говорить, но наши воины жалуются на эту проблему, которая влияет на семейные отношения…

Заново учат ходить

Из рассказа директора центра комплексной реабилитации инвалидов «Семь ступеней» Ирины Гринёвой стало понятно, что травмы участников СВО просто невозможно механически разделять на психологические и физические. Центр «Семь ступеней» существует 26 лет. С марта 2023 он начал работать с участниками СВО и членами их семей. Курс реабилитации на сегодня прошли 111 человек.

— Это 111 клинических случаев, 111 жизненных историй. Одна не похожа на другую, — рассказала Ирина Гринёва. — Но тем не менее они имеют общие составляющие. Кто-то приходит в наш центр, чётко сформулировав запрос. Кто-то приходит на стадии отрицания. Мы знаем, что эта стадия характерна для ребят, вернувшихся из зоны специальной военной операции… Есть ребята, которые недавно вернулись из госпиталей. А есть те, кто по 7 — 8 месяцев после выписки из госпиталя не получал медицинской помощи и психологической поддержки.

Соответственно, как отметила Ирина Гринёва, очень важна социально-бытовая реабилитация.

— Если раньше у нас были только демонстрационные варианты реабилитационно-технических средств, то сейчас мы приобретаем их в полном объёме — чтобы каждый в нашем центре мог ими пользоваться, — пояснила она. — Людей, которые потеряли верхние конечности и находятся на периоде промежуточного протезирования, мы учим надевать одежду. Мы создали «Школу шага». Многие ребята, поступая из госпиталей после ампутации с протезами, эту школу не прошли. Мы заново учимся вставать, ходить. Пользование коляской — это тоже целая наука.

Часть пациентов с тяжёлыми травмами приезжают в центр с супругами. Ирина Гринёва привела лишь один пример:

— Человек полностью потерял зрение. У него есть супруга. Мы, женщины, как считаем? Что нужно включиться и начать делать за человека всё. А на самом деле в этом случае нужно бережно относиться к психологическим границам супруга.

Этому жён тяжелораненых и учат сотрудники центра.

Медицина и соцзащита будут работать вместе

В будущем мы расскажем ещё немало таких историй. А сейчас — к сути. Из рассказов участников круглого стола можно сделать вывод, что государство выстраивает систему, которая позволила бы не запустить как психологические, так и социальные проблемы участников СВО.

Если человек обращается к врачу, а врач выясняет, что нужна и социальная помощь, он автоматически будет обязан подключить органы соцзащиты. И наоборот — при обращении в соцзащиту социальные работники будут выяснять, нужна ли человеку медицинская помощь. Чтобы стало легче, многие в первую очередь идут в храм. Священнослужители также будут предупреждены и смогут сориентировать прихожанина. А возможно, даже уговорить обратиться в медицинское учреждение.

Эта система предусматривает, что у семьи каждого участника СВО в идеале появятся два социальных координатора — от органов соцзащиты и от государственного фонда Воронежской области «Защитники Отечества». Как рассказала заместитель директора фонда по медицинскому сопровождению Маргарита Боброва, за каждым из социальных координаторов фонда сегодня закреплено около ста семей участников СВО. Социальный координатор — это человек, к которому можно обращаться с самыми разными вопросами. В первый день работы — 1 июня — фонд сообщил, что в  основном здании в Воронеже будут работать 12 координаторов, а в филиалах в районах области — 35. 

Обращаться за помощью к психологу — нормально

И наконец, очень важно, чтобы каждый участник СВО пообщался с психологом.

— С 1 июня у нас открылось 46 кабинетов медико-психологического консультирования, — рассказала Марина Ларских. — Из них 13 в Воронеже и 33 в районах области. В 11 медорганизациях открылись новые психотерапевтические кабинеты и ещё в 13 — кабинеты медико-психологической помощи. В кабинете медико-психологического консультирования ведёт приём психолог. Если он по результатам тестирования видит, что высок уровень депрессии, тревоги, суицидального риска, что человек не справляется, он даёт направление в кабинет медико-психологической помощи. В этом кабинете работают три специалиста — психотерапевт, психолог и социальный работник. Хочу подчеркнуть, что это не психиатрическая больница.

В кабинеты медико-психологического консультирования в поликлиниках города и в районных больницах можно обратиться свободно, без направления. Клинические рекомендации, как рассказала Ирина Ларских, предусматривают, что одна встреча с психологом длится час. И этих встреч в зависимости от степени расстройства может быть от 2 до 25.

Из рассказа участников круглого стола стало понятно, что сейчас в областном психоневрологическом диспансере предусмотрены специальные койки для участников боевых действий, которым нужна стационарная медицинская помощь в лечении посттравматического стрессового расстройства. И здесь добавим от себя и от души — проходить такое стационарное лечение в нынешней ситуации — это тоже абсолютно нормально.

Психологи работают и в центре «Семь ступеней».

— Конечно, ресурсов нам не хватает, — призналась директор центра. — Раньше у психолога был ограниченный Трудовым кодексом рабочий день. Что происходит сейчас? Во время рабочего дня психологи работают с ребятами, которые находятся у нас в центре. А вечерами по телефону и через мессенджеры продолжают общение с теми, кто уже прошёл курс реабилитации и вышел на работу. У нас есть горячая линия по работе с участниками СВО. И её номер очень часто используется как линия психологической поддержки. К счастью, психологи у нас рядом. Оператор бежит через коридор и приглашает психолога. Ведь нельзя сказать рыдающей жене или рыдающей матери: «Перезвоните, пожалуйста, завтра».

Итак, ещё раз коротко о сути. Если вы участник СВО или родной и близкий человек участника, со всеми вопросами вы можете обратиться в кабинет медико-психологического консультирования в своём медицинском учреждении, в районное управление социальной защиты населения, в фонд «Защитники Отечества» (телефон 8 (473) 210-00-50) или в центр «Семь ступеней» (телефон 8-800-201-42-18).