Что такое диспансеризация
Это комплекс медицинских обследований, который проводится регулярно и бесплатно по полису ОМС. Главной задачей диспансеризации является оценка состояния здоровья человека, выявление на ранней стадии хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, а также дать индивидуальные рекомендации по их коррекции.
1. Почему важно проходить диспансеризацию, даже если человек чувствует себя здоровым и у него ничего не болит?
Начало многих хронических заболеваний протекает незаметно, бессимптомно. Диспансеризация помогает выявить скрытые риски — например, повышенное давление, высокий холестерин или глюкозу, курение, лишний вес, — чтобы вовремя скорректировать образ жизни и не допустить развития болезни. Ещё по итогам определяют группу здоровья и при необходимости ставят человека на диспансерное наблюдение.
2. Какие опасные заболевания можно выявить на ранней стадии благодаря диспансеризации и насколько это повышает шансы на успешное лечение?
Благодаря диспансеризации действительно можно выявить многие опасные болезни на той стадии, когда с ними гораздо проще справиться. Например,
онкологические заболевания — с помощью маммографии, мазка с шейки матки, анализа кала на скрытую кровь, определения ПСА.
Сердечно‑сосудистые болезни — по показателям давления, холестерина, ЭКГ: так выявляют ишемическую болезнь, нарушения ритма, безболевую форму инфаркта.
Эндокринные нарушения, например сахарный диабет 2‑го типа — по анализу крови на глюкозу.
Болезни лёгких (в том числе ХОБЛ) — ранняя диагностика позволяет замедлить развитие болезни.
3. Кому и как часто необходимо проходить диспансеризацию? Есть ли особенности для разных возрастных групп?
Диспансеризация нужна всем взрослым.
18–39 лет — раз в 3 года;
от 40 лет — ежегодно.
Набор обследований зависит от возраста: в 18–39 лет делают базовые замеры и базовые анализы, у женщин — осмотр и мазок; в 40–64 года добавляют анализ кала на скрытую кровь, маммографию (для женщин), ПСА (для мужчин) и другие исследования; после 65 лет упор на профилактику осложнений и возрастных состояний, плюс углублённое консультирование.
При хронических болезнях или высоких факторах риска врач назначит индивидуальный график.
4. Что конкретно входит в диспансеризацию: какие анализы, обследования и консультации специалистов предусмотрены?
Сразу отмечу, что точный план диспансеризации зависит от возраста и пола, но структура всегда двухэтапная: сначала проводят базовый скрининг, а при выявлении отклонений переходят ко второму этапу — более детальной, углублённой диагностике.
На первом этапе проводят анкетирование, антропометрию (рост, вес, окружность талии, ИМТ); измерение давления, внутриглазного давления (после 40 лет — ежегодно), ЭКГ (с 35 лет — ежегодно);флюорографию (раз в 2 года); анализы: глюкоза, холестерин, липидный профиль; с 25 лет — на антитела к гепатиту С (раз в 10 лет); для 18–40 лет — липопротеин (a); осмотры: терапевт, для женщин — акушер‑гинеколог, для мужчин — уролог/хирург;
Второй этап назначают, если на первом этапе нашли отклонения. Могут назначить: дополнительные анализы крови; УЗИ (органов малого таза, молочных желёз, сосудов шеи и головы), гастроскопию, колоноскопию, спирометрию, КТ лёгких (для групп риска по раку лёгких); дуплексное сканирование сосудов.
По результатам диспансеризации возможны консультации узких специалистов (по показаниям): невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог, кардиолог, онколог.
5. Какие заболевания и факторы риска чаще всего выявляются во время диспансеризации?
Среди заболеваний выявляемых при диспансеризации лидирующее место занимают заболевания системы кровообращения. Например, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и т.д.; онкологические заболевания (рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак). Также на флюорографии или УЗИ находят и другие опухоли, которые не были целью первичного скрининга. Сахарный диабет (часто 2-го типа), хронические болезни лёгких, глаукому, предраковые состояния (например, некоторые изменения кожи, полипы).
Что касается факторов риска, то здесь лидирует: нерациональное питание (слишком много жиров, сахара, соли, мало овощей и фруктов), избыточная масса тела или ожирение (определяют по индексу массы тела), низкая физическая активность, а также повышенный уровень общего холестерина, глюкозы в крови, повышенное артериальное давление. Курение и пагубное потребления алкоголя или немедицинского употребления наркотических средств также очень значимые факторы риска.
6. Что происходит, если в ходе обследования обнаруживаются отклонения от нормы? Какие дальнейшие шаги должен предпринять пациент?
Если в ходе 1 этапа диспансеризации обнаружили отклонения, то врач направит пациента на второй этап — для дообследования или консультации узких специалистов.
Естественно, даст рекомендации по образу жизни, при необходимости — план лечения;
при подтверждённом заболевании поставит на диспансерное наблюдение.
Пациенту самое главное нужно: пройти все назначенные обследования и следовать рекомендациям врача.
7. Нужно ли проходить диспансеризацию людям с хроническими заболеваниями, которые и так регулярно наблюдаются у врачей?
Да, проходить диспансеризацию необходимо даже при хронических заболеваниях. Я бы сказала так: регулярное наблюдение у врача по вашему основному диагнозу (диспансерное наблюдение) и диспансеризация не заменяют, а дополняют друг друга.
8. Почему многие люди откладывают диспансеризацию и насколько оправдано мнение, что профилактические осмотры — это формальность?
Почему откладывают? Банально страх узнать о болезни, «ничего не болит — значит, всё нормально», а еще вечная нехватка времени, недостаток информации о диспансеризации приводит к выводам о формальности процесса. Формальность или нет? Конечно, к сожалению, отдельные случаи формального подхода бывают, но сама диспансеризация — не формальность: она помогает выявлять серьёзные заболевания и факторы риска на ранней стадии, когда лечение эффективнее.
9. Как правильно подготовиться к диспансеризации и сколько времени обычно занимает обследование?
Особой подготовки не требуется. Достаточно записаться в удобный для вас день, взять с собой документы (паспорт, полис ОМС, СНИЛС), результаты недавних обследований (при наличии) и натощак прийти к указанному времени, правда необходимо учесть нюансы: женщинам — не во время месячных и без половых контактов за 2 дня до мазков; мужчинам — исключить манипуляций с простатой ( массаж, половой акт и др) за 7–10 дней до анализа ПСА; для маммографии — оптимально 6–12‑й день цикла.
Что касается времени я бы сказала так: нет единой цифры для всех — длительность зависит от нескольких факторов, таких как возраст, состояние здоровья, наличии факторов риска, а также от того, как организован процесс в вашей поликлинике. Практически во всех поликлиниках, районных больницах ВО есть возможность прохождения диагностических исследований 1 этапа диспансеризации за один рабочий день, а также прохождение диспансеризации в вечерние часы и субботу.
10. Какой главный совет вы дали бы читателям, которые годами не обращались к врачу, потому что чувствовали себя хорошо?
Главный совет- «Позаботьтесь о своём здоровье до того, как оно попросит о помощи. В Воронежской области диспансеризация доступна в разных форматах: в поликлинике, на предприятии, в рамках выездных бригад. Используйте эту возможность! Диспансеризация нужна не при появлении жалоб, а чтобы их не допустить. Тем более, что пройти обследование можно бесплатно по полису ОМС. Начните с простого шага: запишитесь на приём в кабинет профилактики своей поликлиники.