«Женщины, которые не кормили грудью сами, не дают кормить другим»

Консультант по грудному вскармливанию — это специалист, который помогает решать проблемы, связанные с лактацией, либо наладить организацию грудного вскармливания. Ответить на самые важные вопросы мы попросили преподавателя ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию, медсестру в педиатрии Елену ХЕРУВИМОВУ.

Как отучиться на КПГВ, где этому учат?

Чтобы стать консультантом по грудному вскармливанию, нужно иметь личный успешный опыт кормления не менее полутора лет. В России есть много центров, осуществляющих подобное обучение, позволяющих пройти практику и стажировку. К сожалению, в медицинских учреждениях этому не учат, но мне пришлось окончить медицинский колледж, чтобы закрыть вопрос с аргументацией некоторых родственников клиенток: «Да у неё даже медицинского образования нет!» Я постоянно спорила с преподавателями, которые руководствовались советскими правилами кормления: дать соску, кормить по часам, надевать косыночку во время кормления, потому что они уже давно не являются актуальными и часто портят успешное естественное грудное вскармливание неопытным мамочкам.

Зачем вообще нужны КПГВ?

«Чему там учиться? Раньше без советчиков кормили детей, и всё было хорошо!» — я часто слышала такие слова в свой адрес от мужей и бабушек клиенток. Дело в том, что раньше младенцев кормили грудью для того, чтобы они жили, потому что понимали, что больше их кормить нечем. Кормление было естественным процессом, потому что матери не задумывались о смесях, сосках — подменах мамы, заменителях молока и груди. Сейчас все природные интуитивные навыки утеряны, женщины потеряли ориентиры, потому что зачастую и их бабушки, мамы их также не кормили. Консультант налаживает этот процесс: объясняет, как правильно прикладывать ребёнка, рассказывает основные правила, развенчивает мифы, расслабляет молодую мамочку, которая находится в состоянии страха, а иногда и паники. Кормить грудью на самом деле очень легко, но важно не нарушать правила и не слушать неправильных советов.

Почему раньше женщины кормили без проблем, а сейчас им нужна помощь?

Раньше женщины кормили всегда, даже на войне, иногда вскармливая не только своих, но и чужих детей, при этом сами они могли скудно питаться, не высыпаться, но молока при этом хватало на всех. Сейчас же матери как будто стали не уверены в себе, в своей материнской силе, и эта проблема намного глубже, чем объяснение «у меня мало молока». Они слушают своих некормящих мам, бабушек, подруг, посетительниц форума, забывая о том, что в каждой из нас заложена возможность самостоятельно выкормить своего ребёнка грудью. Сейчас есть альтернатива — кормить смесью. Ребёнок на смеси хорошо и подолгу спит, мама не привязана к нему и может отлучаться, она не должна давать ему грудь по первой необходимости. Но на самом деле кормить смесью тяжелее и дороже: нужно постоянно стерилизовать бутылочки, искать, где их подогреть, если ты не дома, смесь может вызвать аллергию или колики, её нужно подбирать индивидуально, а иногда это небыстрый процесс. И конечно, стоимость одной пачки или банки сейчас довольно высока, чего не скажешь о грудном молоке, которое всегда идеально подходит ребёнку, имеет нужную температуру и всегда рядом.

Главные ошибки в кормлении

Главная ошибка в том, что женщина позволяет своему новорождённому ребёнку много и долго спать. Плач младенца часто ассоциируется с голодом, но голодные дети чаще всего спят. С помощью слёз ребёнок выражает свои мысли: он запотел или замерз, ему хочется к маме, у него заболел живот. На консультациях я часто слышу, что ребёнку хватает молока, потому что он хорошо спит, но при взвешивании выясняется, что за месяц он не прибавил в весе. Нельзя позволять долго спать ребёнку в первый месяц, в это время он должен постоянно быть на груди, получать питание и расти.

Нельзя кормить детей по часам. Ребёнок прикладывается к груди не только ради того, чтобы поесть. Он делает это ради того, чтобы успокоиться, заснуть, продлить сон, опорожнить кишечник. Если мы искусственно отрываем его от груди, ребёнок получает ограниченное количество питания. Ещё одна распространённая проблема — соска, которую я называю «заменителем мамы». Давая соску на любой плач малыша, вы сокращаете лактацию, что впоследствии может привести к полной потере молока или отказу от груди в пользу пустышки. Дети растут, и потребность в сосании сокращается — если он на сон взял пустышку, грудь он просить не будет.

Как в Воронеже построена бесплатная помощь кормящим женщинам?

В поликлиниках, как правило, есть кабинеты, где помогают наладить грудное вскармливание, но специалистов там не хватает. Участковые же педиатры при низком наборе веса всегда предлагают ввести докорм в виде смеси или кормить сцеженным молоком. Это ошибка. При недоборе веса нужно в первую очередь проанализировать, почему так получилось: может быть, мама неправильно прикладывает малыша к груди и из-за этого он недополучает нужное количество молока, или использует соску, или допаивает младенца водой, или ребёнок постоянно спит от голода, а мама его не будит. Недостаток молока очень легко исправить, увеличив время у груди и исправив прикладывание.

Как относятся папы к консультантам по ГВ?

Я встречаюсь не только с мамой, но и с папой и даже бабушками. Со стороны медперсонала я тоже раньше слышала негативное: «Да что это за консультанты!», — но сейчас педиатры, медсёстры, акушеры, гинекологи, другие профильные врачи часто рекомендуют обратиться к консультанту, чтобы искоренить ошибки советского воспитания.

Как поддержать молодую маму?

Женщина после родов может впасть в послеродовую депрессию, быть излишне эмоциональной, чувствительной, уязвимой… Я всегда рекомендую своим клиенткам общаться с кормящими матерями и взять на себя ответственность за здоровье своего малыша. К сожалению, все женщины, которые не кормили сами, прямо или косвенно не дают кормить и другим — непрошеными ли советами дать соску или бутылку, или устрашением: «Ты его голодом заморишь!» Существует понятие «травма некормления», при которой кормящих матерей стремятся убедить всё-таки дать смесь, а не продолжать вскармливать грудью. Семья очень влияет на лактацию. Очень часто на консультациях я вижу отцов — мужей клиенток, которые помогают с прикладыванием или даже добрым словом, поддержкой. И наоборот, есть родственники, которые портят грудное вскармливание, советуя дать ребёнку соску, если он плачет, говоря, что «Да у тебя молоко плохое!», «Вот я была немолочная, и ты не сможешь кормить!», «Ты выросла на смеси, и ничего, видишь, какая выросла!». Женщина всегда переживает, когда ребёнок плачет, у неё начинается чувство вины, страх, что кормить самой не получится. В итоге под натиском родственников она даёт соску, потом тяжёлую смесь, от которой ребёнок крепко спит, и молоко в итоге действительно пропадает.

Мифы о лактации

Природа создала женщину, которая вынашивает ребенка, рождает его на свет, а потом естественно и легко его кормит. Наша главная задача — не нарушать законы природы, не оценивать, сколько он был у груди, с какой периодичностью прикладывался, считать вес до и после кормления. Как поступали женщины, пока не появились современные новомодные пустышки, подогреватели, бутылки и другие приспособления, заменяющие мать? Ребёнок плачет — ему давали грудь, ребёнок проснулся среди ночи — ему давали грудь, заболел животик — мама рядом и снова предлагает успокоение на груди. Молоко не может быть слишком жирным или «пустым», оно является идеальной пищей для ребенка, которая имеет свойство подстраиваться под его потребности и имеет нужный ему состав микроэлементов. Ребёнок не может переесть грудного молока, это возможно только на смеси, которая является тяжелой для пищеварения. В больнице я слышу жалобы от мамочек: «У меня нет молока». Я объясняю, что такого не бывает, когда женщина родила и у неё нет молозива, а в дальнейшем молока. Но на сокращение его количества всегда влияют ошибки в кормлении, поэтому девочкам нужно готовиться не только к родам, но и к грудному вскармливанию.

После каждого кормления не нужно сцеживать молоко. Это неестественно для вскармливания, этот процесс может увеличить количество выработки молока, что приведёт к застоям в молочных протоках. Сцеживание не является информативным, потому что не показывает реальное количество молока у конкретной женщины, а вот волнения на этот счёт может вызвать. Есть женщины, которые вообще не могут сцедить молоко молокососом, при этом абсолютно спокойно могут кормить ребенка. Не нужно ориентироваться на время, которое малыш проводит у груди: в три месяца он может делать это полчаса, а в полгода — наесться за две минуты и за этот период получить жирное, питательное молоко, которого ему хватит до следующего кормления.

Контрольные взвешивания неинформативны. Ребенок не должен каждый раз съедать одинаковое количество молока, все эти нормы придуманы для искусственников и не имеют ничего общего с нормами для детей, находящихся на естественном вскармливании. Все дети разные: у них разный обмен веществ, конституция, физиологические потребности. При кормлении грудь не должна болеть, а боль и кровь при кормлении — явный признак того, что ребёнок неправильно приложен, терпеть боль ни в коем случае нельзя. Мыть грудь перед кормлением также не нужно.

Питание для кормящей мамы

Никакой диеты для лактирующей женщины не существует! Она должна употреблять в пищу всё, но в небольшом объёме. Не пакет печенья, а несколько штук. Фрукты, овощи, красное, цитрусовое, приправы, лук, чеснок, имбирь — не будет у ребёнка болеть живот от этого. Маме должно быть вкусно и хорошо. Иногда женщина отказывается кормить ребенка из-за строгих запретов в питании, о которых ей рассказали: не употреблять в пищу сладкое, жирную пищу и многое другое. На гречке и куриной грудке, соглашусь, жить очень тяжело. Но дело в том, что грудное вскармливание не подразумевает отказа от всего, наоборот, кормящая мать должна питаться разнообразно и полноценно — так ребёнок до начала прикорма через молоко получит все необходимое, познакомится с аллергенами. Это снизит риск возникновения аллергии при введении прикорма.

Помогают ли лактационные чаи?

Лактация является гормональным процессом, и молоко не вырабатывается из желудка, поэтому, что бы мама ни выпила и ни съела, на лактацию это не повлияет. Молоко уходит с помощью ребёнка и появляется на его запрос. Чай с молоком, сгущёнка, ряженка также никак не способствуют увеличению количества молока. Если у молодой мамочки не получилось кормить сразу, не стоит отчаиваться! При желании можно наладить грудное вскармливание даже спустя месяц, два, полгода после родов, но переводить ребёнка со смеси нужно постепенно, опираясь на основные принципы правильного перехода: правильное и частое прикладывание, спокойствие и уверенность мамы, поддержка близких. Пусть у вас все получится!