Психиатр Вера Рыкова: «Неприятие нового — первый звоночек болезни Альцгеймера»

Ранее мы рассказали печальные истории родственников, которые ухаживают за пациентами с болезнью Альцгеймера. 21 сентября отмечается дата, которую ошибочно называют всемирным днём борьбы с этой болезнью. Так как заболевание относится к неизлечимым, то на самом деле 21 сентября — Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера.

Официально болезнь Альцгеймера сегодня диагностирована более чем у 2 тысяч жителей Воронежской области. Но очевидно, что страдающих этим заболеванием заметно больше. Родственники пациентов с начальными стадиями редко обращаются к врачу. По оценкам Российской академии наук, в нашей стране болезнью Альцгеймера могут страдать до 1,8 миллиона человек. На поздних стадиях в орбите болезни оказываются родные и близкие пациента, которые ухаживают за ним.

Накануне 21 сентября самые важные вопросы о болезни Альцгеймера мы задали врачу-психиатру, психотерапевту Вере РЫКОВОЙ. Вера Леонидовна заведует диспансерным отделением Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера.

Фото: Игорь ФИЛОНОВ

«Самому молодому пациенту было 46»

— Вера Леонидовна, что такое болезнь Альцгеймера и по каким причинам она развивается?

— Это разновидность старческого слабоумия, которая со временем приводит к тотальной деменции. Проще говоря, к утрате человеком важнейших функций и навыков. Болезнь Альцгеймера, как выяснили учёные, развивается из-за атрофии коры головного мозга. Соответственно, функции мозга начинают выпадать. Атрофия же, вероятно, происходит из-за скопления амилоидных белков, которые разрушают клетки мозга. Заболевание в начале ХХ века впервые описал немецкий психиатр — профессор Алоис Альцгеймер.

— Насколько атрофия растянута во времени? Бывает ли она молниеносной?

— У нас, психиатров, есть два термина. «Раннее начало болезни Альцгеймера» — до 65 лет. И «позднее» — после 65 лет. Чем раньше болезнь начинается, тем быстрее она протекает. Самому молодому из моих пациентов было 46 лет. У него болезнь прогрессировала быстро. К сожалению, человек ушёл из жизни уже через два года после постановки диагноза. Чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание. В среднем от начальных симптомов до терминальной стадии проходит от 8 до 15 лет.

От забывчивости до недвижимости. Стадии болезни

— То есть у болезни Альцгеймера, как и у рака, есть стадии? Опишите каждую из них подробнее. Безусловно, очень интересны первые симптомы болезни.

— Для начала хочу обратить внимание читателей на то, что в народе называют первыми звоночками. Они официально не относятся к симптомам болезни Альцгеймера, но зачастую бывают её предвестниками.

Итак, вам становится трудно сосредоточиться на серьёзных занятиях и мыслях. Вы с трудом воспринимаете что-то новое. Более того, не желаете это новое воспринимать, нетерпимы к нему. Очень любите говорить сами — невзирая на скуку в глазах слушателей. Ведь главное, что вы говорите ваши любимые слова. А слова эти в основном о том, что раньше было лучше… На это стоит обратить пристальное внимание.

— А что происходит затем?

— На первой стадии болезни Альцгеймера кроме нелюбви к сложным занятиям близкие человека отмечают его забывчивость и рассеянность. Трудности с планированием. То есть обещал и забыл. Трудности с подбором нужных слов. При болезни Альцгеймера память нарушается по особой закономерности — в первую очередь забываются текущие или недавние события и факты. Например, человеку представили собеседника, но имя тут же вылетело из головы. А вот имена одноклассников, с которыми учился полвека назад, он может вспомнить и среди ночи.

— Какие симптомы говорят о том, что болезнь перешла на следующую стадию?

— На второй стадии угасание краткосрочной памяти начинает проявлять себя более ярко. Окружающие это уже замечают. Кроме того, человека начинают выпадать различные функции. Например, функция счёта. Условно говоря, он хочет купить в магазине три вещи, видит ценник на каждую, но не может посчитать, сколько эти три вещи будут стоить вместе.

Также на второй стадии болезни выпадают профессиональные навыки, утрачиваются гигиенические навыки. Важно понимать, что это происходит не одновременно. К примеру, пациент ещё может выполнять привычные ему несложные рабочие обязанности. Но коллеги замечают его забывчивость и неопрятный вид.

К сожалению, даже в этот момент не все близкие замечают изменения. У меня была пациентка, которую к нам привёл супруг после своего рода конфуза. Он пригласил на ужин гостей. А когда гости пришли, оказалось, что приготовить ужин жена не смогла. Думаю, там было много других тревожных сигналов, но они прошли незамеченными.

— Чем и как всё завершается?..

— Симптомов на третьей стадии множество. Та самая «ретроградная» память, о которой я говорила, приводит к тому, что человек начинает принимать, к примеру, внучку за дочь. Уверен, что буханка хлеба стоит 20 копеек, и так далее. Человек забывает важнейшие события своей жизни.

В одном из зарубежных фильмов отец с болезнью Альцгеймера прилетает в гости к сыну и спрашивает о том, где же мать, то есть его супруга. Сын напоминает, что мама умерла десять лет назад. Папа начинает плакать. Так вот — такого не бывает. На стадии болезни Альцгеймера, когда забывается смерть близкого, человек не сможет не то что совершить перелёт, но даже самостоятельно воспользоваться городским транспортом и доехать в нужное ему место.

Более того, он порой не помнит, почему совершил те или иные действия несколько минут назад. Одну из моих пациенток буквально на пару минут оставили в машине с собачкой — мужу за чем-то нужно было вернуться в квартиру. И жена исчезла. Нашли её через пару кварталов.

Если вы хотите узнать о последней стадии болезни Альцгеймера больше, советую посмотреть фильм «Отец» с Энтони Хопкинсом. Мы видим происходящее глазами героя, который считает, что он у себя дома, что он рационален и способен сам о себе позаботиться. Правда, в его доме постоянно появляются новые люди, а незнакомцы утверждают, что они его близкие. Честно говоря, несмотря на профессию, не могу найти в себе силы на повторный просмотр. Настолько ярко в этом фильме показан мир глазами человека с деменцией...

Далее, к сожалению, происходят ещё более печальные вещи. Пациент становится полностью зависим от ухода окружающих, превращается в лежачего больного. Смерть же наступает не из-за самой болезни Альцгеймера, а от комплекса недугов, которыми страдают прикованные к кровати люди, потерявшие элементарные навыки.

Фото: freepik.com

Развитие заболевания можно приостановить

— Если болезнь Альцгеймера неизлечима, то может ли хотя бы чем-то помочь психиатр?

— Да, безусловно. Во-первых, вовремя поставленный диагноз помогает родным и близким человека подготовиться к тому, что их ждёт дальше. Во-вторых, существуют препараты, благодаря которым можно на какое-то время приостановить развитие заболевания. В каждом случае всё индивидуально. А вот повернуть всё вспять никому ещё не удавалось. К сожалению, даже если лекарства помогут, вы точно не получите близкого человека таким, каким он был пять лет назад.

Родные пациента с болезнью Альцгеймера, конечно же, зачастую находятся в постоянном стрессе. Кто-то проецирует происходящее с близким на себя. Дети, к примеру, думают: «Вдруг это наследственное?» И порой также начинают принимать препараты, которые назначены родителям. Не стоит этого делать — эти препараты не оказывают профилактического действия.

— Кстати, о родных. Зачастую у них не выдерживают нервы, они начинают ругать больного или как минимум стыдить — за то, что он не помнит элементарных вещей…

— Да, так часто бывает. Но человека с болезнью Альцгеймера это никоим образом не «взбодрит». Вы только истреплете себе нервы. Правильнее будет использовать те навыки близкого, которые ещё сохранились. Попробуйте что-то приготовить с ним вместе. Полистайте вместе старые фотоальбомы, расспросите человека о людях, которых он видит на фотографиях.

— Лекарства в профилактике болезни Альцгеймера бессильны. Есть ли ещё какие-то методы профилактики?

— Научно доказанных методов нет. Но я бы посоветовала жить так, чтобы мозг не ленился. Старайтесь постоянно осваивать что-то новое. Например, заведите хобби, которое никак не относится к вашей основной деятельности. Изучайте языки, готовьте новые блюда. В конце концов, неплохо даже гулять в разных местах и ходить на работу разными маршрутами.