Инфекционист рассказал, почему ветрянка смертельно опасна для взрослых

В России нынешней осенью фиксируется значительный рост заболеваемости ветрянкой, и Воронежская область — не исключение. Отдельная проблема, по данным федеральных СМИ, — в стране не хватает вакцины от ветряной оспы. Рассказываем, с чем это связано, а также об опасности этого заболевания.

Что происходит с прививками?

Как сообщили «Известия» со ссылкой на Роспотребнадзор по Воронежской области, заболеваемость ветряной оспой в нашем регионе за два года увеличилась вдвое. Более 90% заболевших — дети. В некоторых регионах, например в Башкирии, массово закрывают детсады на карантин из-за ветрянки.

По данным федеральных СМИ, в России отмечается дефицит вакцины от ветряной оспы. Перечисляются несколько регионов, жители которых жалуются на эту проблему, среди них упоминается и Воронежская область.

Вакцинацию от ветряной оспы два года назад исключили из Национального календаря профилактических прививок, то есть она необязательна, и желающие могут сделать её за свой счёт. Дело в том, что в России вакцину от ветрянки не производят. Регионы должны приобретать зарубежный препарат за счёт средств своих бюджетов.

По данным минздрава   Воронежской области, вакцины в нашем регионе достаточно. Но право на бесплатную вакцинацию имеют далеко не все. Как сообщают в минздраве, иммунизация проводится за счёт бюджета по эпидпоказаниям. Бесплатно сделают прививку людям, подлежащим призыву на срочную службу; гражданам с высоким риском тяжёлого течения и осложнения инфекции. К ним относятся:

• люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями;

• с острым лейкозом;

• получающие иммунодепрессанты и системные стероиды;

• люди, которым планируется проводить лучевую терапию или трансплантацию.

Гражданам из этих категорий плановая вакцинация проводится по решению иммунологической комиссии. Бесплатная срочная вакцинация лицам, не входящим в группу риска, производится по предписаниям органов госсанэпиднадзора — если обратившиеся находятся в очагах заболеваний ветрянкой.

Сделать прививку платно воронежцы могут в частных клиниках. Корреспондент «Ё!» позвонил в несколько частных медучреждений. Цены на вакцину от ветрянки варьируются от 8 до 12 тысяч рублей за дозу (необходимо двукратное введение с интервалом в 6 недель), иногда предварительный приём врача нужно оплачивать отдельно. В некоторых клиниках вакцины нет — она быстро кончается. Пациенты записываются в очередь, при этом поставки, как нам сообщили, ведутся каждый месяц.

— По данным клинических исследований, две дозы вакцины обеспечивают надёжную и длительную многолетнюю защиту, — рассказала «МОЁ!» воронежский инфекционист Людмила Агишева. — Эффективность составляет около 98%. Хотя со временем иммунитет может ослабевать, случаи заболевания у привитых редки. Они почти всегда протекают в очень лёгкой форме с небольшим количеством элементов сыпи, без лихорадки и осложнений.

(У вакцины имеются противопоказания — необходима консультация врача!)

80% смертей от ветрянки приходится на взрослых

Взрослые переносят ветрянку гораздо тяжелее, чем дети.

— У взрослых более выраженная интоксикация, иммунная система реагирует на инфекцию сильнее, — объясняет врач. — Сыпь обильнее и проходит дольше, чем у детей. Высыпания чаще захватывают слизистые оболочки.

Более того, у взрослых в разы чаще развиваются осложнения.

— Болезнь опасна не самой сыпью, а осложнениями. Они могут быть вызваны как вирусом, так и бактериальной инфекцией на фоне ослабленного иммунитета, — говорит специалист.

Ветрянка способна вызвать энцефалит и мозжечковую атаксию (она вызывает нарушение координации движений). Вирус ветрянки может привести к пневмонии и гепатиту. Бактериальные осложнения вызывают инфекции кожи и мягких тканей, сепсис и токсический шок. Они проникают через повреждения на коже.

— Опаснее всего ветряночный энцефалит. При нём воспаляется головной мозг. Это может привести к необратимым неврологическим повреждениям, инвалидности и смерти. Ветряночная пневмония — тоже одно из тяжёлых осложнений. Она очень тяжело протекает у взрослых, особенно у курильщиков и беременных. Часто возникает дыхательная недостаточность. Очень опасна и геморрагическая форма ветрянки. При ней вирус поражает стенки сосудов, вызывая кровоизлияния в кожу, слизистые и внутренние органы. Также смертельно опасен сепсис, или заражение крови, — рассказывает Людмила Агишева.

Летальность от ветряной оспы невысока — 1 случай на 60 000 заболевших. Но она резко возрастает у взрослых людей и у входящих в группы риска.

Среди взрослых (старше 20 лет) риск умереть от ветрянки в 25 — 40 раз выше, чем у детей. На взрослое население приходится более 80% случаев летальных исходов от этой инфекции.

Наиболее опасна ветрянка для людей старше 50 лет, беременных и плода, детей первого года жизни. Также вирус опасен для людей с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями.

— Можно ли взрослому человеку, который не болел в детстве, уберечься от заражения?

— Да, и это крайне важно. Основной метод защиты — вакцинация. Взрослому человеку рекомендуется пройти курс вакцинации (две дозы с интервалом). Если произошёл контакт с больным, непривитому и неболевшему взрослому (особенно из группы риска) в течение 72 — 96 часов может быть введена вакцина. Это значительно снижает риск заболевания или облегчает его течение.

Какая связь между ветрянкой и лишаём?

Заболеть ветрянкой можно повторно, но, к счастью, это редкость. В большинстве случаев пожизненный иммунитет предотвращает повторную ветряную оспу. Чаще при значительном снижении иммунитета вирус у взрослых людей, особенно пожилых, может реактивироваться в форме опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Он может вызвать сильнейшую боль, она трудно поддаётся купированию обезболивающими и порой месяцами сохраняется даже после исчезновения высыпаний. Боль настолько мучительна, что становится причиной бессонницы и депрессии.

Высыпания при опоясывающем герпесе чаще появляются на туловище, а также на голове — в области носа, глаз, ушей.

— Опоясывающий лишай может приводить к проблемам со зрением и слухом, иногда к их потере. Также из-за поражения нервов может возникнуть мышечная слабость или паралич, — продолжает инфекционист.

Среди осложнений опоясывающего лишая — крайне опасный менингоэцефалит и бактериальная суперинфекция.

Почему же ветрянка возвращается? Причина в особенностях жизненного цикла вируса. После того как человек переболеет ветрянкой, вирус остаётся в нервных узлах. В таком состоянии он не активен. Иммунитет держит его под контролем, вырабатывая специфические антитела. Спустя годы при стрессе, снижении иммунитета и тяжёлых заболеваниях он может вернуться. Вирус снова перемещается по нервам к коже. На этот раз он вызывает не сыпь по всему телу, а локализованный лишай в виде характерных высыпаний.

Людмила Агишева говорит, что такой человек заразен, но не для всех. Опоясывающим лишаём может заразиться человек, который не болел ветрянкой и не был привит от неё. И только при тесном контакте.

— Опасность представляет не сам лишай, а содержимое пузырьков на коже больного. Там находится вирус, — объясняет инфекционист.

Правда, передача инфекции может произойти и воздушно-капельным путём. Больной заразен с момента появления пузырьков и до того, как они покроются корочкой. Важно избегать контактов с заболевшим опоясывающим лишаём, особенно людям из группы риска и тем, кто не болел ветрянкой.