«Если мужчина хорош в постели, это не означает, что он может дать потомство»

Бесплодие в РФ встречается у каждой пятой пары. Согласно оценкам экспертов, сейчас в мире проживает около 48,5 миллиона бесплодных пар. С годами ситуация только усугубляется. Распространенность бесплодия продолжает расти. В первую очередь это происходит из-за того, что многие люди стали откладывать рождение детей на более поздний возраст.

Построить карьеру, пожить для себя, обзавестись квартирой и машиной, а уж потом рожать детей — так думает большинство. Однако с возрастом репродуктивные функции неминуемо снижаются. Из-за этого всё более востребованными становятся медицинские услуги по лечению бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии. Но некоторым парам не помогает даже это.

Бесплодие — далеко не только проблема продления рода. Оно приводит к хроническому стрессу, конфликтам между партнерами, ухудшает качество жизни, становится причиной разводов. До 60% бесплодных людей отмечают, что их проблема привела к серьёзным психоэмоциональным расстройствам, они часто страдают тревожностью и депрессией. Симптомы депрессии возникают более чем у 40% женщин, которые не могут зачать и родить самостоятельно. А вот с мужчинами сложнее, зачастую они просто отказываются признавать тот факт, что «проблема в них». На наши вопросы ответила акушер-гинеколог, репродуктолог Ирина Гаврилова.

Половая потенция мужчины является доказательством его способности зачать ребёнка (фертильности)?

Однозначно нет. Если мужчина хорош в постели, это ровным счётом не означает, что он может дать потомство. Мужской фактор может быть причиной бесплодия в 20% случаев, но выявляется это только тогда, когда пара начинает обследование, потому что попытки забеременеть были безрезультатными.

От чего зависит фертильность мужчины?

Генетика, возраст, эндокринное здоровье, качество спермы, образ жизни — основные критерии, по которым мы можем судить о мужской фертильности. Эти факторы все вместе и по отдельности могут быть причиной мужского бесплодия.

С чего начать обследование мужчине?

Стандартно врач-репродуктолог направит мужчину на оценку спермы и консультацию уролога-андролога, который подробно побеседует, проведёт осмотр, ультразвуковое исследование, при необходимости обследование гормонального и генетического статуса.

Как сдавать спермограмму?

Это исследование, которое требует специальной подготовки, потому что качество спермы зависит от многих факторов. Тяжелый физический труд, употребление алкоголя, курение, стресс — могут ухудшить показатели, поэтому за 3 - 5 дней до исследования рекомендуется от них воздержаться.

Также рекомендуется воздержаться от половой жизни и мастурбации, приема лекарственных средств, тепловых воздействий (баня, сауна, подогрев сидений, горячая ванна).

Важно сообщить доктору о перенесённых недавно ОРВИ и других воспалительных заболеваниях — в таком случае исследование будет перенесено на пару недель.

Забор материала проводится в клинике, где мужчина в отведённой комнате методом мастурбации собирает материал в стерильный контейнер. Если мужчина не может эякулировать, возможен забор материала с помощью прокола яичка.

Какие методы лечения мужского бесплодия существуют?

Всё зависит от причин. Если у мужчины диагностировано эндокринное бесплодие, ему предложат гормональную терапию, которая поможет улучшить показатели спермы. Иногда приходится прибегнуть к хирургии, например мужчине с варикоцеле (это расширение вен семенного канатика). Много вариантов лечения предлагают репродуктивные технологии — ИКСИ или метод TESE — хирургическое извлечение сперматозоидов.

Всегда ли после обследования можно окончательно поставить диагноз в отношении причин бесплодия?

Нет. И статистика говорит, что в 15% случаев врач не может ответить на вопрос пары «почему?». Это называется идиопатическим бесплодием. В карте пациента оно так и прописывается — «бесплодие неуточненное». И несмотря на то, что врач разведёт руками по поводу причин, он все равно предложит паре выход из этой ситуации с помощью, к примеру, ЭКО.

«Психологическое» бесплодие — миф или реальность?

И врачи, и пациенты знают сотни примеров — «не могли забеременеть, поехали в отпуск, отдохнули, вернулись с задержкой», или «как только я отпустила ситуацию и перестала зацикливаться на зачатии, я забеременела».

Не стоит забывать, что парам дается год на попытки зачатия. И к 12 месяцу забеременеют 8 пар из 10. Остальные могут самостоятельно забеременеть даже к 48 месяцу. Так почему не в первый? Не во второй? Это что, психологический барьер? Нет. Это статистика.

Всё же в традиционной медицине диагноза «психологическое бесплодие» сегодня нет. Выше я писала, что в 15% мы не можем понять причину. Но это скорее тонкая патология клеток женщины и мужчины, и исследования направлены именно в эту сторону, нежели в аргумент «это у вас психологическое».

ЕСТЬ МНЕНИЕ

«Гормон стресса кортизол намекает организму, что сейчас не время для потомства»

Юлия Серина, клинический психолог: 

Среди психологических причин ненаступления беременности можно назвать  страхи, связанные с беременностью и родами, сверхзначимость беременности, сложные отношения женщины с матерью, внутренний конфликт между желанием иметь ребёнка и страхом его появления, напряжённые отношения между супругами. В этих случаях темы зачатия и беременности уже «нагружены» тревогой, а неудачные попытки способствуют её увеличению.

Наша психика и тело связаны. Переживания оказывают влияние на наше тело. А наше тело влияет на эмоции. Мы можем это увидеть на простом примере. Если мы испытываем страх, то инстинктивно вжимаем головы в плечи, задерживаем дыхание, напрягаем диафрагму. Это телесная реакция на испуг, которую невозможно контролировать или изменить. В свою очередь, если мы поднимем плечи вверх, задержим дыхание и напряжем мышцы живота, то через какое-то время мы почувствуем страх или сильную тревогу.

Когда мы испытываем какую-то эмоцию достаточно часто, например, тревогу, её проживание будет формировать определённый «мышечный панцирь» — напряжённые, заблокированные мышцы. Он будет влиять на внутренние органы, в том числе и на органы репродуктивной системы. Это «механическое» влияние.

Есть влияние более тонкого уровня. Высокая тревожность будет формировать определённый гормональный фон. Кортизол, который вырабатывается при стрессе, «намекает», что сейчас не самое лучшее время для зачатия, оно небезопасно для потомства. Гипофиз не может «не согласиться», и тормозит работу женских яичников.

При работе с этими причинами психолог может оказать существенную помощь — осознать «слепые» пятна в отношении к материнству, ожиданиям от ребёнка, понять «природу» страха перед беременностью и родами, поддержать в сепарации от материнской фигуры. Вряд ли это возможно сделать самостоятельно. Но вот заниматься телесными и дыхательными практиками, направленными на расслабление тела, минимизировать стресс (например, соблюдать информационную гигиену), женщина может без помощи специалиста.